痛風(fēng)好發(fā)于40歲以上中老年男性、絕經(jīng)后女性以及存在代謝異常的人群。高尿酸血癥是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)，但僅有約10%的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風(fēng)，發(fā)病風(fēng)險與遺傳因素、生活方式及共病情況密切相關(guān)。
主要高危人群包括以下五類：
1. 中老年男性：男性發(fā)病率是女性的4-9倍，這與雄激素抑制尿酸排泄作用相關(guān)。50-60歲為發(fā)病高峰，近年呈現(xiàn)年輕化趨勢。
2. 絕經(jīng)后女性：雌激素具有促進尿酸排泄作用，絕經(jīng)后雌激素水平下降使女性患病風(fēng)險顯著增加，70歲以上女性發(fā)病率接近男性。
3. 肥胖人群：體重指數(shù)超過28者風(fēng)險增加2-3倍。內(nèi)臟脂肪堆積會導(dǎo)致胰島素抵抗，抑制腎尿酸排泄，同時脂肪細胞分泌的炎癥因子促進尿酸結(jié)晶沉積。
4. 慢性病患者：高血壓患者使用利尿劑、糖尿病患者胰島素抵抗、慢性腎病患者尿酸排泄障礙，均會使血尿酸水平升高。合并代謝綜合征者風(fēng)險提升5倍。
5. 高嘌呤飲食者：長期攝入海鮮如沙丁魚、牡蠣、紅肉尤其是動物內(nèi)臟、濃肉湯及酒精啤酒、烈酒會使尿酸生成增加。每日飲酒超過50克乙醇者發(fā)病風(fēng)險增加2.5倍。
疾病發(fā)展存在典型階段特征：早期表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥血尿酸>420μmol/L；進展期出現(xiàn)急性單關(guān)節(jié)炎，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴隨劇烈疼痛和局部紅腫；反復(fù)發(fā)作可形成痛風(fēng)石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。約20%患者會繼發(fā)尿酸性腎結(jié)石。
預(yù)防建議：控制體重至BMI<24，每日飲水量保持2000ml以上，限制高嘌呤食物攝入。合并高血壓或糖尿病者需定期監(jiān)測血尿酸水平，避免使用噻嗪類利尿劑。急性發(fā)作期建議盡早就醫(yī)，慢性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行降尿酸治療。
