引起新生兒宮內(nèi)感染的原因主要有母親生殖道感染、胎膜早破、羊膜腔穿刺操作、胎盤功能異常、母體全身感染等。宮內(nèi)感染可能通過垂直傳播影響胎兒健康，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。
1、母親生殖道感染
孕婦患有細(xì)菌性陰道病、B族鏈球菌感染或衣原體感染時，病原體可經(jīng)宮頸上行至宮腔。這些感染常表現(xiàn)為陰道分泌物異常，但部分孕婦可能無明顯癥狀。孕期定期產(chǎn)檢包括白帶常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒安全的抗生素治療，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉等。
2、胎膜早破
胎膜破裂時間超過18小時會顯著增加感染概率。破膜后陰道微生物可能通過宮頸口進(jìn)入羊膜腔，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。臨床表現(xiàn)為孕婦發(fā)熱、子宮壓痛，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒心動過速。預(yù)防措施包括避免劇烈活動，出現(xiàn)陰道流液需立即就醫(yī)評估，必要時使用抗生素預(yù)防感染。
3、羊膜腔穿刺操作
侵入性產(chǎn)前診斷操作可能將皮膚表面細(xì)菌帶入羊膜腔。嚴(yán)格無菌操作可降低風(fēng)險，但免疫功能低下孕婦仍可能出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、腹痛等感染征象。建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作，術(shù)后密切監(jiān)測體溫及胎動變化，出現(xiàn)異常及時就診。
4、胎盤功能異常
胎盤早剝或前置胎盤等異常情況會破壞胎盤屏障功能。母體血液中的巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等可通過受損胎盤感染胎兒。孕期需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，定期超聲檢查評估胎盤狀況，發(fā)現(xiàn)胎盤異常需加強(qiáng)胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。
5、母體全身感染
孕婦患流感、肺結(jié)核等系統(tǒng)性疾病時，病原體可能經(jīng)血行傳播至胎兒。孕前接種疫苗可預(yù)防部分傳染病，孕期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。治療需權(quán)衡藥物對胎兒的影響，避免使用四環(huán)素類等致畸藥物。
預(yù)防新生兒宮內(nèi)感染需從孕前保健開始，包括完善TORCH篩查、規(guī)范治療生殖道炎癥。孕期保持均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)胎動異常、陰道流血等征兆時需及時就醫(yī)，分娩后對疑似感染新生兒需進(jìn)行血培養(yǎng)、降鈣素原等檢測。母乳喂養(yǎng)可幫助新生兒建立腸道菌群屏障，但母親存在活動性結(jié)核等傳染病時需暫停哺乳。
