巧克力囊腫可通過婦科超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式確診。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，常見于育齡期女性，主要癥狀為痛經(jīng)、慢性盆腔痛和不孕。
1、婦科超聲檢查
經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲是診斷巧克力囊腫的首選方法，能夠清晰顯示卵巢囊腫的位置、大小和內(nèi)部回聲特征。典型表現(xiàn)為卵巢內(nèi)單房或多房性囊腫，囊壁較厚，內(nèi)部可見均勻點狀低回聲，部分囊內(nèi)可見分隔。超聲檢查無創(chuàng)、便捷且經(jīng)濟(jì)，但對操作者經(jīng)驗有一定要求。
2、磁共振成像
磁共振成像對軟組織分辨率高，能更準(zhǔn)確判斷囊腫與周圍組織的解剖關(guān)系，特別適用于評估深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥。磁共振成像可顯示囊腫內(nèi)陳舊性出血的特征性信號，有助于與其他卵巢腫瘤鑒別。檢查費(fèi)用較高，通常作為超聲檢查的補(bǔ)充手段。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測
血清CA125水平在巧克力囊腫患者中可能輕度升高，但特異性較低，不能單獨用于診斷。CA125檢測更多用于監(jiān)測疾病進(jìn)展和治療效果評估。部分患者可能伴有CA199升高，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)異位病灶的分布范圍和嚴(yán)重程度，同時可進(jìn)行組織活檢和治療。鏡下可見卵巢表面紫藍(lán)色或褐色囊腫，囊內(nèi)為巧克力樣陳舊性積血。腹腔鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，需在麻醉下進(jìn)行。
5、病理檢查
手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查可最終確診巧克力囊腫，鏡下可見囊壁內(nèi)襯子宮內(nèi)膜樣腺體和間質(zhì)，伴有含鐵血黃素沉積。病理檢查能排除惡性腫瘤，對不典型病例的診斷尤為重要。病理診斷需結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)綜合判斷。
確診巧克力囊腫后，患者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測囊腫變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂。保持規(guī)律作息，減少高雌激素食物的攝入，適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)。痛經(jīng)明顯時可嘗試熱敷緩解癥狀，但需警惕囊腫破裂風(fēng)險。計劃妊娠的患者應(yīng)盡早就醫(yī)評估，必要時接受生育力保護(hù)治療。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥延誤病情。
