小三陽通常難以根治，但可通過規(guī)范治療實現(xiàn)臨床治愈。小三陽指乙肝病毒感染的慢性狀態(tài)，表現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性，治療目標主要為控制病毒復(fù)制、延緩肝纖維化進程。
小三陽患者若病毒載量低且肝功能正常，可能處于免疫控制期，此時無須特殊藥物治療，但需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲。日常需嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，減少高糖高脂食物攝入。此類患者通過長期免疫控制，部分可實現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，但概率較低。
對于病毒活躍復(fù)制或存在肝損傷的小三陽患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，可有效抑制病毒復(fù)制。部分患者經(jīng)長期規(guī)范治療后，可能出現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換或表面抗原滴度下降，但完全清除病毒cccDNA仍較困難。若已發(fā)展為肝硬化，需聯(lián)合抗纖維化治療并加強肝癌篩查。
小三陽患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半及病毒載量，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。日常生活中需避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，性伴侶應(yīng)接種乙肝疫苗。雖然根治概率有限，但通過科學(xué)管理可顯著降低肝硬化、肝癌風(fēng)險，維持長期健康狀態(tài)。
