女性壓力性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由妊娠分娩、盆底組織松弛、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運動是增強盆底肌群張力的有效方法，通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉，每次持續(xù)收縮5-10秒后放松，每日進行多組練習(xí)。持續(xù)3個月以上可顯著改善輕度尿失禁，配合生物反饋治療能提升訓(xùn)練準確性。孕婦產(chǎn)后42天開始訓(xùn)練可預(yù)防尿失禁發(fā)生。
2、膀胱訓(xùn)練
制定規(guī)律排尿時間表，初期每1-2小時排尿1次，逐漸延長間隔至3-4小時。排尿時采用雙重排尿法，首次排尿后等待片刻再次嘗試，有助于排空膀胱殘余尿。記錄排尿日記可幫助識別誘發(fā)因素，需避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。
3、藥物治療
鹽酸米多君可通過增強尿道括約肌張力改善癥狀，度洛西汀能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對膀胱的控制，雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后陰道萎縮患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用，不建議長期連續(xù)服用超過6個月。
4、物理治療
陰道錐訓(xùn)練通過負重器械增強盆底肌力量，電磁刺激療法利用電流誘發(fā)肌肉被動收縮。體外磁波椅治療無創(chuàng)且耐受性好，每周2-3次，10-15次為1療程。聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練可提高療效，適合中度尿失禁或手術(shù)禁忌患者。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)將合成吊帶置于尿道中段提供支撐，創(chuàng)傷小且有效率較高。恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖缺陷嚴重者，需全身麻醉。術(shù)后需避免重體力勞動3個月，存在網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等并發(fā)癥風(fēng)險，嚴格掌握手術(shù)指征。
建議控制體重避免腹壓增高，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，避免搬抬重物及劇烈跳躍運動。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少會陰刺激，可配合使用成人護理用品。定期復(fù)查評估治療效果，中重度患者建議每3個月進行尿動力學(xué)檢查。保持樂觀心態(tài)，約60%輕度患者通過非手術(shù)方式可獲得滿意改善。
