尿頻尿急是指排尿次數(shù)明顯增多且伴有突然強(qiáng)烈的排尿欲望。尿頻通常指24小時(shí)內(nèi)排尿超過(guò)8次，夜間排尿超過(guò)2次；尿急則表現(xiàn)為突發(fā)的、難以延遲的排尿沖動(dòng)，可能伴隨尿失禁。這兩種癥狀常同時(shí)出現(xiàn)，可能與泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。
1、排尿頻率異常
尿頻的核心特征是單日排尿次數(shù)顯著增加，正常人每日排尿約4-6次，夜間0-1次。當(dāng)飲水習(xí)慣未改變卻出現(xiàn)日間排尿超過(guò)8次或夜間頻繁起夜時(shí)，需考慮病理性尿頻。記錄排尿日記有助于量化評(píng)估，包括每次排尿時(shí)間、尿量及伴隨癥狀。
2、急迫性尿意
尿急區(qū)別于普通尿意，其特征為突然產(chǎn)生且難以抑制的排尿沖動(dòng)，常導(dǎo)致匆忙尋找?guī)?。?yán)重時(shí)可出現(xiàn)急迫性尿失禁，即未抵達(dá)廁所前發(fā)生漏尿。這種癥狀多與膀胱逼尿肌不自主收縮相關(guān)，常見(jiàn)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或泌尿系感染。
3、伴隨癥狀鑒別
單純尿頻尿急與合并其他癥狀具有不同臨床意義。若伴隨排尿疼痛、血尿、發(fā)熱，提示尿路感染可能；存在排尿困難、尿線變細(xì)則需排查前列腺疾??；腰背部疼痛可能與腎結(jié)石有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體麻木則需警惕神經(jīng)源性膀胱。
4、持續(xù)時(shí)間評(píng)估
癥狀持續(xù)時(shí)間是重要判斷標(biāo)準(zhǔn)。短期突發(fā)性尿頻尿急多與急性膀胱炎相關(guān)，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月則考慮慢性前列腺炎或膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。老年男性漸進(jìn)性癥狀往往提示前列腺增生，女性產(chǎn)后出現(xiàn)可能涉及盆底肌功能障礙。
5、病理生理機(jī)制
從病因?qū)W可分為儲(chǔ)尿期障礙與排尿期障礙。儲(chǔ)尿期問(wèn)題如膀胱敏感度增高、容量減少會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急；排尿期梗阻如前列腺增生則引發(fā)代償性尿頻。神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化可能同時(shí)影響膀胱感覺(jué)與收縮功能，需尿動(dòng)力學(xué)檢查明確。
出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)，建議記錄3天排尿日記，包含每次排尿時(shí)間、尿量及急迫程度評(píng)分。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免咖啡、酒精等刺激性飲品?？蓢L試盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力，但若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、血尿等警示癥狀，須及時(shí)至泌尿外科就診，通過(guò)尿常規(guī)、超聲、尿流率等檢查明確病因。注意保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，夜間床邊放置便器以減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
