孕期預(yù)防甲亢需通過碘攝入管理、定期甲狀腺功能篩查、情緒調(diào)節(jié)、避免致甲狀腺腫物質(zhì)接觸、合理用藥等措施綜合干預(yù)。甲亢可能由妊娠期激素變化、甲狀腺自身免疫異常、碘缺乏或過量、甲狀腺結(jié)節(jié)、藥物因素等引起。
1、碘攝入管理
孕婦每日碘攝入量應(yīng)控制在200微克左右，可通過食用加碘鹽、海帶等海產(chǎn)品補(bǔ)充，但需避免過量攝入引發(fā)甲狀腺功能紊亂。缺碘地區(qū)孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碘補(bǔ)充劑，同時(shí)減少卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物的攝入頻率。
2、定期篩查
妊娠8周前應(yīng)完成首次甲狀腺功能檢查，重點(diǎn)關(guān)注促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦如有甲狀腺疾病家族史或既往病史，需每4-6周復(fù)查，通過血清學(xué)檢測(cè)早期發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢，及時(shí)干預(yù)妊娠期Graves病等自身免疫性甲狀腺疾病。
3、情緒調(diào)節(jié)
長(zhǎng)期精神緊張會(huì)通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸影響激素分泌，孕婦可通過正念冥想、孕期瑜伽等方式緩解壓力。保證每日7-9小時(shí)睡眠，避免晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的促甲狀腺激素分泌異常，家庭成員應(yīng)協(xié)助創(chuàng)造穩(wěn)定平和的居家環(huán)境。
4、避免致甲狀腺物質(zhì)
減少接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，選擇玻璃材質(zhì)食品容器替代塑料制品。慎用含碘造影劑及胺碘酮等影響甲狀腺功能的藥物，服用鐵劑或鈣劑需與甲狀腺激素補(bǔ)充劑間隔4小時(shí)以上，防止相互影響吸收。
5、合理用藥
已確診甲亢的孕婦應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，妊娠中期后可考慮換用甲巰咪唑。禁止自行調(diào)整劑量，用藥期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)防止粒細(xì)胞缺乏，出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
孕期維持規(guī)律作息與均衡飲食對(duì)甲狀腺健康至關(guān)重要，每日攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚類，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝平衡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。注意記錄基礎(chǔ)體溫和心率變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)心慌、手抖等甲亢征兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行甲狀腺超聲和抗體檢測(cè)。哺乳期仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，部分產(chǎn)后甲狀腺炎可能表現(xiàn)為暫時(shí)性甲亢癥狀。
