說話聲音無力低沉不洪亮可通過發(fā)聲訓(xùn)練、呼吸調(diào)整、飲食調(diào)理、心理疏導(dǎo)、醫(yī)療干預(yù)等方式改善。聲音異?？赡芘c發(fā)聲方式不當(dāng)、呼吸肌無力、營養(yǎng)缺乏、心理因素、器質(zhì)性疾病等原因有關(guān)。
鹽酸帕羅西汀片
生產(chǎn)廠家：北京福元醫(yī)藥股份有限公司
功能主治：治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現(xiàn)為繼發(fā)于顯著或持續(xù)的對一個或多個社交情景或表演場合的畏懼，從而導(dǎo)致回避。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)。
用法用量：口服，建議每日早餐時頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。
成人：
抑郁癥：般劑量為每日20mg。服用2-3周后根據(jù)病人的反應(yīng)，某些病人需要加量，每周以10mg量遞增，根據(jù)國外經(jīng)驗每日最大量可達(dá)50mg，應(yīng)遵醫(yī)囑。
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。根據(jù)國外經(jīng)驗每日最大劑量可達(dá)60mg
驚恐障礙：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日l0mg，根據(jù)病人的反應(yīng)，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達(dá)50mg。一般認(rèn)為驚恐障礙治療早期其癥狀有可能加重，故初始劑量為10mg。
社交恐怖癥/社交焦慮癥：一般劑量為每日20mg，若對20mg無反應(yīng)的患者可根據(jù)病人臨床反應(yīng)，每周以10mg量遞增，根據(jù)國外經(jīng)驗每日最大劑量可達(dá)50mg。劑量改變應(yīng)至少有一周的間歇期。
與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。病人應(yīng)治療足夠長時間以鞏固療效，抑郁癥痊愈后應(yīng)維持治療至少幾個月，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥和驚恐障礙所需維持治療的時間更長。停藥方法與其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。
帕羅西汀的停藥
和其他精神藥物一樣，本品一般不宜突然停藥（參見注意事項和不良反應(yīng)部分）。近期臨床試驗中采用的逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。當(dāng)日用劑量減至每日20mg時，病人按該劑量繼續(xù)用藥1周，然后停藥，如果減量或停藥后出現(xiàn)不能耐受的癥狀，可以考慮恢復(fù)到前次的用藥劑量治療。然后，醫(yī)生可以繼續(xù)進(jìn)行減量方案，但減量的速度要更加緩慢。
老人:在老年受試者中，可出現(xiàn)本品血漿濃度升高。起始劑量應(yīng)該與成人起始劑量相同，并可根據(jù)患者反應(yīng)．每周以10mg量遞增至每日最大劑量40mg。
兒童:本品不可用于年齡小于18歲的兒童或青少年（參見注意事項）。
腎/肝功損害:由于嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率＜30ml/分）或肝損害的病人，服用本品后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應(yīng)限制在服藥范圍的低限。
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1、發(fā)聲訓(xùn)練
通過科學(xué)發(fā)聲練習(xí)增強(qiáng)聲帶肌肉力量，可進(jìn)行唇舌操、音階練習(xí)、朗誦訓(xùn)練等。避免過度用嗓或錯誤發(fā)聲方式，如長時間高聲喊叫。聲帶小結(jié)或息肉患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合言語治療。
2、呼吸調(diào)整
采用腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，每日練習(xí)深呼吸和氣息控制。慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)問題需配合吸入用布地奈德混懸液等藥物治療，同時進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練。
3、飲食調(diào)理
適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等有助于聲帶修復(fù)。避免辛辣刺激食物，喉部不適時可飲用蜂蜜水或梨汁。甲狀腺功能減退患者需保證碘和硒的足量攝入。
4、心理疏導(dǎo)
焦慮抑郁等情緒問題可能導(dǎo)致發(fā)聲抑制，可通過放松訓(xùn)練改善。社交恐懼癥患者建議接受認(rèn)知行為治療，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
5、醫(yī)療干預(yù)
聲帶息肉或甲狀腺功能異常需耳鼻喉科就診，可能需進(jìn)行聲帶顯微手術(shù)。重癥肌無力患者需使用溴吡斯的明片等藥物，神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的構(gòu)音障礙需結(jié)合康復(fù)治療。
日常應(yīng)注意保持環(huán)境濕度，避免接觸粉塵等刺激物。感冒期間減少用嗓，咽喉不適時可含服西地碘含片。長期聲音異?；虬殡S吞咽困難、呼吸困難等癥狀時，應(yīng)及時到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診檢查。規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)體質(zhì)，避免過度疲勞等誘發(fā)因素。
