睡眠質(zhì)量不好老是做夢可能與心理壓力、睡眠環(huán)境不佳、作息紊亂、神經(jīng)衰弱、藥物副作用等因素有關(guān)。多夢屬于睡眠障礙的一種表現(xiàn)，通常伴隨睡眠淺、易驚醒等癥狀，長期可能影響日間功能。
鹽酸帕羅西汀片
生產(chǎn)廠家：北京福元醫(yī)藥股份有限公司
功能主治：治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現(xiàn)為繼發(fā)于顯著或持續(xù)的對一個或多個社交情景或表演場合的畏懼，從而導(dǎo)致回避。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強迫癥的復(fù)發(fā)。
用法用量：口服，建議每日早餐時頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。
成人：
抑郁癥：般劑量為每日20mg。服用2-3周后根據(jù)病人的反應(yīng)，某些病人需要加量，每周以10mg量遞增，根據(jù)國外經(jīng)驗每日最大量可達50mg，應(yīng)遵醫(yī)囑。
強迫性神經(jīng)癥：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日20mg，每周以10mg量遞增。根據(jù)國外經(jīng)驗每日最大劑量可達60mg
驚恐障礙：一般劑量為每日40mg，初始劑量為每日l0mg，根據(jù)病人的反應(yīng)，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達50mg。一般認為驚恐障礙治療早期其癥狀有可能加重，故初始劑量為10mg。
社交恐怖癥/社交焦慮癥：一般劑量為每日20mg，若對20mg無反應(yīng)的患者可根據(jù)病人臨床反應(yīng)，每周以10mg量遞增，根據(jù)國外經(jīng)驗每日最大劑量可達50mg。劑量改變應(yīng)至少有一周的間歇期。
與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。病人應(yīng)治療足夠長時間以鞏固療效，抑郁癥痊愈后應(yīng)維持治療至少幾個月，強迫性神經(jīng)癥和驚恐障礙所需維持治療的時間更長。停藥方法與其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。
帕羅西汀的停藥
和其他精神藥物一樣，本品一般不宜突然停藥（參見注意事項和不良反應(yīng)部分）。近期臨床試驗中采用的逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。當日用劑量減至每日20mg時，病人按該劑量繼續(xù)用藥1周，然后停藥，如果減量或停藥后出現(xiàn)不能耐受的癥狀，可以考慮恢復(fù)到前次的用藥劑量治療。然后，醫(yī)生可以繼續(xù)進行減量方案，但減量的速度要更加緩慢。
老人:在老年受試者中，可出現(xiàn)本品血漿濃度升高。起始劑量應(yīng)該與成人起始劑量相同，并可根據(jù)患者反應(yīng)．每周以10mg量遞增至每日最大劑量40mg。
兒童:本品不可用于年齡小于18歲的兒童或青少年（參見注意事項）。
腎/肝功損害:由于嚴重腎功能損害（肌酐清除率＜30ml/分）或肝損害的病人，服用本品后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應(yīng)限制在服藥范圍的低限。
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一、心理壓力
長期焦慮、抑郁或情緒波動會激活大腦邊緣系統(tǒng)，導(dǎo)致快速眼動睡眠期延長。此時夢境活躍度增加且易被記憶，表現(xiàn)為多夢?？赏ㄟ^正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力，避免睡前過度思考。
二、睡眠環(huán)境不佳
光線過強、噪音干擾或?qū)嬀卟贿m會降低睡眠深度，使人在淺睡眠階段頻繁覺醒并記住夢境。建議保持臥室黑暗安靜，室溫控制在20-24攝氏度，選擇支撐性良好的枕頭和床墊。
三、作息紊亂
熬夜、倒時差等行為打亂生物鐘時，褪黑素分泌異常會導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)碎片化。此時非快速眼動睡眠減少，夢境體驗更為鮮明。需固定就寢時間，避免睡前使用電子設(shè)備。
四、神經(jīng)衰弱
自主神經(jīng)功能紊亂患者常出現(xiàn)睡眠維持困難，表現(xiàn)為入睡后多次覺醒伴生動夢境?？赡芘c長期疲勞或慢性疾病有關(guān)，需排查甲狀腺功能異常、貧血等潛在病因。
五、藥物副作用
部分抗抑郁藥、β受體阻滯劑和激素類藥物可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡，增加夢境強度和回憶概率。如鹽酸帕羅西汀片、普萘洛爾片等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。
改善多夢需建立規(guī)律作息，睡前2小時避免劇烈運動和攝入咖啡因?？蓢L試溫水泡腳、聽輕音樂等放松方式。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨日間嗜睡、記憶力下降，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診，必要時進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。日常飲食可適量增加小米、香蕉等富含色氨酸的食物，幫助合成5-羥色胺改善睡眠質(zhì)量。
