腔隙性腦梗死可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片等藥物。腔隙性腦梗死屬于缺血性腦血管病，需根據(jù)患者具體情況選擇抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善腦循環(huán)等藥物。
1、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，適用于腔隙性腦梗死急性期及二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。合并消化道潰瘍患者慎用，用藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑，適用于對(duì)阿司匹林不耐受的腔隙性腦梗死患者。該藥需經(jīng)肝臟代謝激活，起效較慢但作用持久。用藥期間需觀察有無(wú)皮下瘀斑、鼻出血等不良反應(yīng)，術(shù)前需提前停藥。
3、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，減少腔隙性腦梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肌肉疼痛、肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平。避免與葡萄柚汁同服。
4、胞磷膽堿鈉片
胞磷膽堿鈉片作為神經(jīng)保護(hù)劑可改善腔隙性腦梗死后的認(rèn)知功能障礙。該藥通過(guò)促進(jìn)腦代謝修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量，建議餐后服用減輕刺激。
5、尼莫地平片
尼莫地平片為鈣通道阻滯劑，可選擇性擴(kuò)張腦血管改善腔隙性腦梗死局部血供。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓防止低血壓發(fā)生，避免與β受體阻滯劑聯(lián)用。肝功能不全者應(yīng)減量，服藥后避免突然體位變化。
腔隙性腦梗死患者除規(guī)范用藥外，需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無(wú)力需及時(shí)就診。
