宮角妊娠早期可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血等癥狀。宮角妊娠屬于異位妊娠的一種，指受精卵著床在子宮角部，早期癥狀與輸卵管妊娠相似，但更容易發(fā)生破裂大出血。主要表現(xiàn)有停經(jīng)史、下腹隱痛或劇痛、不規(guī)則陰道流血，部分患者伴隨肩部放射痛、肛門墜脹感或休克癥狀。
1、停經(jīng)
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但約兩成患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。由于宮角部肌層較厚，妊娠囊發(fā)育受限，胚胎存活時(shí)間可能略長于輸卵管妊娠。尿妊娠試驗(yàn)呈陽性，血HCG水平上升速度常低于正常宮內(nèi)妊娠。超聲檢查可見子宮角部膨隆，但需與間質(zhì)部妊娠鑒別。
2、腹痛
早期多為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感，隨著妊娠囊增大可轉(zhuǎn)為撕裂樣劇痛。宮角部血運(yùn)豐富，破裂時(shí)出血迅猛，疼痛常突然加重并擴(kuò)散至全腹。部分患者因血液刺激膈肌出現(xiàn)肩部放射痛，或因盆腔積血產(chǎn)生肛門墜脹感，此時(shí)需警惕失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。
3、陰道流血
常表現(xiàn)為少量暗紅色點(diǎn)滴出血，出血量一般少于月經(jīng)量。當(dāng)妊娠組織受損時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)性大量出血，血液可經(jīng)輸卵管逆流至腹腔。子宮內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)不完全時(shí)，陰道排出物中可能混雜蛻膜管型，需與難免流產(chǎn)鑒別。
4、休克癥狀
宮角妊娠破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí)，患者面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降，出現(xiàn)休克代償期表現(xiàn)。腹部檢查可見壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。后穹窿穿刺可抽出不凝血，超聲顯示盆腔積液，此時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。
5、其他表現(xiàn)
部分患者伴隨惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，但癥狀程度個(gè)體差異較大。子宮角部肌層收縮力差，流產(chǎn)發(fā)生率較低，但一旦破裂出血量常超過輸卵管妊娠。少數(shù)病例妊娠可持續(xù)至中晚期，但易發(fā)生子宮破裂危及生命。
確診宮角妊娠后應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓動作，禁止性生活。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉蛋奶，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。密切監(jiān)測血壓脈搏及腹痛變化，備血做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后注意會陰清潔，定期復(fù)查血HCG至正常范圍，避孕半年以上再考慮妊娠。
