精液常規(guī)檢查結(jié)果主要從精液量、液化時(shí)間、精子濃度、精子活力、精子形態(tài)等指標(biāo)綜合分析。正常精液量通常為2-6毫升，液化時(shí)間不超過(guò)60分鐘，精子濃度每毫升超過(guò)1500萬(wàn)，前向運(yùn)動(dòng)精子比例不低于32%，正常形態(tài)精子比例超過(guò)4%。若指標(biāo)異?？赡芴崾旧诚到y(tǒng)疾病，需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步評(píng)估。
1、精液量
精液量反映附屬性腺分泌功能，正常范圍為2-6毫升。量過(guò)少可能與精囊發(fā)育不全、射精管梗阻有關(guān)，量過(guò)多可能因禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或炎癥刺激導(dǎo)致。檢查前需禁欲2-7天，取樣不全會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。持續(xù)異常需排查慢性前列腺炎、精囊炎等疾病。
2、液化時(shí)間
精液液化指膠凍狀精液轉(zhuǎn)變?yōu)橐后w的過(guò)程，正常應(yīng)于60分鐘內(nèi)完全液化。超過(guò)60分鐘未液化會(huì)阻礙精子運(yùn)動(dòng)，常見(jiàn)于前列腺分泌功能異常。精液不液化可能與前列腺炎、微量元素缺乏相關(guān)，可通過(guò)前列腺按摩、補(bǔ)充鋅制劑改善。
3、精子濃度
每毫升精液中精子數(shù)低于1500萬(wàn)稱為少精癥，可能由睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張等引起。濃度過(guò)高超過(guò)2億/毫升可能影響精子活力。檢查時(shí)需注意樣本稀釋比例，反復(fù)檢查三次以上異常才有臨床意義。
4、精子活力
前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%為弱精癥，常見(jiàn)于生殖道感染、精漿異?；蚩咕涌贵w陽(yáng)性。根據(jù)運(yùn)動(dòng)能力分為快速前向運(yùn)動(dòng)、慢速前向運(yùn)動(dòng)、非前向運(yùn)動(dòng)和不動(dòng)精子四類。溫度、酸堿度變化會(huì)顯著影響活力評(píng)估結(jié)果。
5、精子形態(tài)
正常形態(tài)精子比例低于4%提示畸形精子癥，頭部、頸部或尾部畸形會(huì)影響受精能力。形態(tài)學(xué)評(píng)估需采用嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，可能與精索靜脈曲張、輻射暴露等因素相關(guān)。部分畸形精子可通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)輔助生育。
建議檢查前保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境與煙酒刺激。異常結(jié)果需間隔1-3個(gè)月復(fù)查，配合性激素檢測(cè)、陰囊超聲等檢查明確病因。輕度異常可通過(guò)補(bǔ)充維生素E、左卡尼汀等營(yíng)養(yǎng)劑改善，嚴(yán)重少弱精癥需考慮輔助生殖技術(shù)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善睪丸微循環(huán)，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等壓迫陰囊的活動(dòng)。
