瘢痕性脫發(fā)可能由扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、毛囊炎、外傷性瘢痕、放射性損傷等原因引起。瘢痕性脫發(fā)是指毛囊永久性破壞導(dǎo)致的不可逆脫發(fā)，需根據(jù)病因針對(duì)性治療。
1、扁平苔蘚
扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，可累及頭皮導(dǎo)致毛囊萎縮。典型表現(xiàn)為紫紅色多角形丘疹伴瘙癢，頭皮受累時(shí)可能形成白色萎縮性瘢痕。治療需使用糖皮質(zhì)激素軟膏局部涂抹，嚴(yán)重者可口服環(huán)孢素或羥氯喹。早期干預(yù)有助于延緩毛囊破壞進(jìn)程。
2、盤狀紅斑狼瘡
盤狀紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，常引起邊界清晰的盤狀紅斑和中央萎縮。頭皮病變會(huì)導(dǎo)致毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，最終形成瘢痕。患者需嚴(yán)格防曬，并長(zhǎng)期使用他克莫司軟膏或口服硫唑嘌呤控制病情發(fā)展。
3、毛囊炎
反復(fù)發(fā)作的細(xì)菌性或真菌性毛囊炎可引起毛囊周圍纖維化。金黃色葡萄球菌感染常見于須瘡，而馬拉色菌感染多導(dǎo)致脂溢性皮炎繼發(fā)脫發(fā)。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗真菌藥物，嚴(yán)重化膿性毛囊炎可能需切開引流。
4、外傷性瘢痕
燒傷、化學(xué)灼傷、手術(shù)切口等物理損傷可直接破壞毛囊結(jié)構(gòu)。創(chuàng)傷愈合過程中過度的成纖維細(xì)胞增殖會(huì)導(dǎo)致瘢痕疙瘩形成。早期使用硅酮凝膠或壓力療法可改善瘢痕質(zhì)地，毛發(fā)移植需待瘢痕穩(wěn)定后進(jìn)行。
5、放射性損傷
頭部放射治療可能造成毛囊干細(xì)胞不可逆損傷。電離輻射會(huì)誘發(fā)毛囊周圍血管纖維化，表現(xiàn)為照射區(qū)域永久性脫發(fā)。預(yù)防措施包括精確控制放療劑量，發(fā)生后可使用米諾地爾刺激殘存毛囊生長(zhǎng)。
瘢痕性脫發(fā)患者應(yīng)避免搔抓或燙染等刺激頭皮的行為，保持頭皮清潔但不過度清洗。日常可佩戴透氣性好的帽子防曬，飲食注意補(bǔ)充富含鋅、鐵和維生素B族的食物。建議盡早就診皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和病理活檢，明確病因后制定個(gè)體化治療方案。對(duì)于穩(wěn)定期局限性瘢痕，可考慮毛發(fā)移植手術(shù)改善外觀。
