外傷性瞳孔散大可能遺留后遺癥，其風(fēng)險(xiǎn)程度與損傷嚴(yán)重性直接相關(guān)。常見后遺癥主要包括視力調(diào)節(jié)障礙、畏光及視物模糊，少數(shù)情況下可能伴隨虹膜麻痹或繼發(fā)性青光眼。
生理性因素
輕度外傷如眼部輕微撞擊導(dǎo)致的瞳孔散大通?？赡妫?-2周內(nèi)瞳孔括約肌功能逐漸恢復(fù)。此時(shí)可能僅出現(xiàn)短暫畏光，無需特殊治療，建議佩戴墨鏡減少光線刺激。
病理性因素
中重度損傷如顱腦外傷合并動(dòng)眼神經(jīng)損傷可能與神經(jīng)纖維斷裂、虹膜缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔持續(xù)擴(kuò)大、對(duì)光反射消失。需通過眼眶CT和神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度。藥物治療可選用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，復(fù)方托吡卡胺滴眼液輔助調(diào)節(jié)瞳孔運(yùn)動(dòng)。若合并虹膜根部離斷，需進(jìn)行虹膜縫合術(shù)。
康復(fù)管理
傷后3個(gè)月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議每月復(fù)查視力、眼壓及瞳孔反應(yīng)。進(jìn)行交替注視訓(xùn)練有助于改善調(diào)節(jié)功能，強(qiáng)光環(huán)境下需持續(xù)使用防紫外線眼鏡。若半年后仍存在嚴(yán)重視功能障礙，需考慮光學(xué)矯正或手術(shù)治療。
瞳孔持續(xù)散大超過6個(gè)月且伴隨頭痛、惡心時(shí)，需警惕繼發(fā)性青光眼，應(yīng)立即進(jìn)行房角鏡檢查。多數(shù)患者通過規(guī)范管理可獲得較好預(yù)后，但嚴(yán)重神經(jīng)損傷者可能遺留永久性瞳孔異常。
