阿那曲唑片與依西美坦是兩種常用于乳腺癌內(nèi)分泌治療的芳香化酶抑制劑，主要區(qū)別體現(xiàn)在作用機(jī)制、適應(yīng)癥范圍及藥物代謝特性等方面。
阿那曲唑片
生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司
功能主治：適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人，若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品
用法用量：1、用于絕經(jīng)后婦女晚期（或已轉(zhuǎn)移）乳腺癌的一線治療，每天一次，每次1片。 ...
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阿那曲唑通過選擇性抑制芳香化酶，阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，降低體內(nèi)雌激素水平。其適應(yīng)癥集中于絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌的輔助治療及晚期一線治療。藥物代謝主要依賴肝臟CYP3A4酶，半衰期約40-50小時(shí)，需每日固定時(shí)間服藥。
依西美坦作為甾體類芳香化酶抑制劑，不可逆地與芳香化酶結(jié)合，徹底阻斷雌激素合成。除絕經(jīng)后乳腺癌治療外，還可用于他莫昔芬治療失敗后的二線治療。該藥經(jīng)肝臟CYP3A4和醛酮還原酶代謝，半衰期約24小時(shí)，代謝產(chǎn)物仍具藥理活性。
兩種藥物常見不良反應(yīng)均包括潮熱、關(guān)節(jié)痛和骨質(zhì)疏松，但依西美坦可能更易引發(fā)疲勞感。心血管風(fēng)險(xiǎn)方面，阿那曲唑或增加高膽固醇血癥發(fā)生率，而依西美坦對血脂影響較小。肝功能異常患者使用阿那曲唑需謹(jǐn)慎，嚴(yán)重肝損者禁用依西美坦。
特殊人群用藥存在差異：阿那曲唑可用于腎功能不全者，無需調(diào)整劑量；依西美坦在中重度腎功能不全時(shí)需要減量。藥物相互作用方面，阿那曲唑與CYP3A4誘導(dǎo)劑合用時(shí)療效可能降低，依西美坦則應(yīng)避免聯(lián)用強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑。
