子宮內(nèi)膜單純性增生是一種常見的子宮內(nèi)膜良性病變，屬于子宮內(nèi)膜增生癥的一種類型，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體數(shù)量增多但結(jié)構(gòu)規(guī)則，無細(xì)胞異型性。該病變主要與雌激素持續(xù)刺激有關(guān)，常見于育齡期女性，尤其是無排卵性月經(jīng)周期或激素水平失衡者。
子宮內(nèi)膜單純性增生的發(fā)生主要與以下因素相關(guān)：長期無排卵導(dǎo)致孕激素缺乏，使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激；肥胖女性脂肪組織中芳香化酶活性增高，促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素；多囊卵巢綜合征患者常伴隨高雄激素血癥和排卵障礙；外源性雌激素藥物使用不當(dāng)；內(nèi)分泌功能性腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤分泌過量雌激素?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血，部分可能出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如乏力、頭暈。
診斷需結(jié)合超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜增厚，確診依靠診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢的組織病理學(xué)檢查。病理特征為腺體與間質(zhì)比例增高，腺體形態(tài)規(guī)則，上皮細(xì)胞呈單層排列且無核異型性。需與復(fù)雜性增生、不典型增生及子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行鑒別。
治療以藥物調(diào)節(jié)為主，常用孕激素類藥物如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，通過對抗雌激素作用促使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化脫落。對于完成生育或藥物治療無效者，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。合并嚴(yán)重貧血者需補充鐵劑，急性大出血可能需刮宮止血。所有患者均應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測內(nèi)膜變化。
該病變屬癌前病變中的低風(fēng)險類型，癌變率低于5%，但未規(guī)范治療可能進(jìn)展為不典型增生。建議肥胖患者控制體重，避免濫用雌激素制品，40歲以上患者每年進(jìn)行婦科檢查。出現(xiàn)異常子宮出血超過3個月應(yīng)及時就醫(yī)，絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚需排除惡性病變。
