前列腺癌的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤生物學(xué)特性密切相關(guān)，多數(shù)情況下進(jìn)展相對(duì)緩慢。其不易擴(kuò)散的特點(diǎn)主要與以下因素有關(guān)：
腫瘤生長(zhǎng)模式
前列腺癌常表現(xiàn)為惰性生長(zhǎng)，病理分級(jí)Gleason評(píng)分較低時(shí)，癌細(xì)胞分化較好，侵襲性較弱。這類腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢，可能長(zhǎng)期局限在腺體內(nèi)。
解剖結(jié)構(gòu)屏障
前列腺被致密包膜包裹，形成天然物理屏障。早期癌細(xì)胞突破包膜的概率較低，只有當(dāng)腫瘤進(jìn)展至晚期才可能侵犯周?chē)摇螂椎冉M織。
激素依賴性
多數(shù)前列腺癌細(xì)胞依賴雄激素生長(zhǎng)，內(nèi)分泌環(huán)境抑制其轉(zhuǎn)移潛能。即便發(fā)生轉(zhuǎn)移，骨骼等靶器官的微環(huán)境也更適合癌細(xì)胞存活，較少累及肺、肝等臟器。
分子機(jī)制差異
前列腺癌細(xì)胞表達(dá)特定黏附分子如E-鈣黏蛋白，降低脫離原發(fā)灶的能力。同時(shí)缺乏某些促轉(zhuǎn)移基因的激活，使得血行轉(zhuǎn)移效率低于其他癌癥。
篩查干預(yù)效果
廣泛開(kāi)展的PSA篩查使多數(shù)患者在無(wú)癥狀期即被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)腫瘤體積小、分期早。規(guī)范治療可有效控制局部病變，顯著降低轉(zhuǎn)移概率。
需注意的是，約15%-20%高危患者Gleason評(píng)分≥8分或PSA>20ng/ml仍可能發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。定期隨訪和影像學(xué)評(píng)估對(duì)監(jiān)測(cè)病情至關(guān)重要。
