輕度脂肪肝多數(shù)情況下屬于可逆的肝臟早期病變。脂肪肝的嚴重程度主要與肝細胞脂肪變性比例、是否合并炎癥或纖維化有關(guān)，臨床上分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纖維化三個階段。
單純性脂肪肝通常無明顯癥狀，多數(shù)在體檢時通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。肝臟脂肪含量超過5%即可診斷，此時肝細胞尚未出現(xiàn)明顯炎癥或結(jié)構(gòu)損傷。常見誘因包括肥胖、長期高脂飲食、缺乏運動等代謝因素，也可能與酒精攝入、快速減肥或藥物影響有關(guān)。通過飲食控制和運動減重，脂肪沉積往往能在3-6個月內(nèi)消退。
當發(fā)展為脂肪性肝炎時，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等非特異性癥狀。血液檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，超聲顯示肝臟回聲增強伴衰減。此時肝細胞已存在炎癥反應(yīng)，約20%患者可能在5-10年內(nèi)進展為肝纖維化。除生活方式調(diào)整外，可能需要使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物控制炎癥。
約8%的脂肪肝患者會進展至肝纖維化階段，表現(xiàn)為肝彈性檢測值升高、白蛋白水平下降。長期未控制的脂肪性肝炎是主要誘因，合并糖尿病或代謝綜合征會加速病情進展。此階段需定期監(jiān)測肝功能，必要時進行肝穿刺活檢評估纖維化程度。
建議輕度脂肪肝患者每6-12個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能。若出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高、血糖異?；蝮w重難以控制，應(yīng)及時到消化內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診。合并重度肥胖BMI≥32.5者可考慮代謝手術(shù)干預(yù)。
