吃東西時牙疼可能由齲齒、牙本質(zhì)敏感、牙周炎、牙髓炎或智齒冠周炎引起。疼痛通常與牙齒結(jié)構損傷、炎癥反應或神經(jīng)刺激有關，可通過針對性治療緩解。
齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損。早期齲壞僅影響牙釉質(zhì)，進食冷熱酸甜食物時出現(xiàn)短暫酸痛；深層齲齒觸及牙本質(zhì)后疼痛加劇，食物殘渣嵌入齲洞會壓迫牙髓神經(jīng)。治療需清除腐質(zhì)后填充復合樹脂或玻璃離子水門汀，嚴重者需根管治療。
牙本質(zhì)敏感由牙齦退縮或釉質(zhì)磨損導致牙本質(zhì)小管暴露引起。咀嚼硬物、冷飲刺激會觸發(fā)尖銳刺痛，使用含鉀鹽脫敏牙膏可封閉牙小管，頑固性敏感需接受激光治療或樹脂覆蓋。
牙周炎患者咀嚼時疼痛伴隨牙齦出血。牙菌斑侵蝕導致牙周袋形成，炎癥波及牙槽骨時可出現(xiàn)牙齒松動。基礎治療包括超聲潔治和齦下刮治，重度病例需配合多西環(huán)素等抗生素治療。
急性牙髓炎產(chǎn)生自發(fā)性劇痛，冷熱刺激延長疼痛時間。牙髓腔壓力增高導致跳痛，夜間平臥時癥狀加重。需開髓引流減壓，后期根管預備后充填牙膠尖，缺損較大的患牙建議全冠修復。
智齒冠周炎多見于下頜第三磨牙阻生。咀嚼時冠周軟組織紅腫壓痛，可能放射至耳顳部。用過氧化氫溶液沖洗盲袋后局部放置碘甘油，反復發(fā)作需手術拔除阻生齒。
長期牙疼需排除三叉神經(jīng)痛或頜骨囊腫。建議盡早就診口腔?？?，拍攝曲面斷層片明確病因。日常使用含氟牙膏刷牙，每年接受一次專業(yè)潔牙可預防多數(shù)牙源性疼痛。
