先天性角膜白斑的最佳治療時(shí)間通常在出生后3-6個(gè)月內(nèi)。實(shí)際治療時(shí)機(jī)需結(jié)合患兒眼部發(fā)育情況、白斑范圍及是否合并青光眼等因素綜合評(píng)估。
早期干預(yù)對(duì)視力發(fā)育至關(guān)重要。嬰幼兒視覺系統(tǒng)在出生后6個(gè)月內(nèi)處于快速發(fā)育期，此時(shí)通過光學(xué)矯正或手術(shù)治療可最大限度減少弱視風(fēng)險(xiǎn)。若白斑僅累及角膜周邊且未遮擋瞳孔區(qū)，可優(yōu)先選擇角膜接觸鏡矯正；若中央?yún)^(qū)混濁直徑超過3毫米或伴隨眼壓升高，需考慮穿透性角膜移植術(shù)或深板層角膜移植術(shù)。
合并青光眼的患兒需優(yōu)先控制眼壓。約30%的先天性角膜白斑患者會(huì)繼發(fā)嬰幼兒型青光眼，表現(xiàn)為畏光、流淚、角膜增大等癥狀。這類病例應(yīng)在確診后1個(gè)月內(nèi)行前房角切開術(shù)或小梁切除術(shù)，待眼壓穩(wěn)定后再處理角膜問題。
極少數(shù)廣泛性角膜混濁需分期手術(shù)。對(duì)于累及全角膜的嚴(yán)重病例，可先行臨時(shí)性人工角膜植入維持眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，待患兒2歲后再行永久性角膜移植。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，并配合嚴(yán)格的弱視訓(xùn)練。
建議所有患兒在確診后立即轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)療中心。由眼科醫(yī)生、視光師和康復(fù)治療師組成團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，定期監(jiān)測眼壓、角膜透明度和視功能發(fā)育情況。
