胎兒胸腔積液是指胎兒胸腔內異常積聚液體，可能由先天性膈疝、染色體異常、感染或心血管畸形等原因引起。胎兒胸腔積液的處理方式主要有超聲監(jiān)測、羊水穿刺檢查、宮內治療、產后手術干預、多學科會診等。
1、超聲監(jiān)測
超聲檢查是診斷胎兒胸腔積液的主要手段，通過動態(tài)觀察積液量變化評估胎兒預后。超聲可測量積液深度、判斷是否合并其他結構異常，如縱隔移位或胎兒水腫。對于輕度積液且無進展的病例，通常建議每兩周復查一次超聲。
2、羊水穿刺檢查
羊水穿刺可獲取胎兒細胞進行染色體核型分析，排除21三體等遺傳性疾病。同時能檢測TORCH感染指標，判斷是否由巨細胞病毒等病原體導致。該檢查存在流產風險，需嚴格掌握適應癥并由經驗豐富的醫(yī)師操作。
3、宮內治療
對于大量積液導致胎兒窘迫者，可在超聲引導下行胸腔穿刺引流術。部分病例需放置胸腔羊膜腔分流管，持續(xù)引流積液至羊膜腔。宮內輸血適用于合并貧血的病例，需在具備胎兒醫(yī)學中心的醫(yī)院進行。
4、產后手術干預
出生后需立即評估呼吸功能，嚴重者需胸腔閉式引流。乳糜胸患兒可采用中鏈甘油三酯飲食治療，頑固性積液可能需胸導管結扎術。先天性膈疝引起的積液需在穩(wěn)定生命體征后行修補手術。
5、多學科會診
建議由產科、兒科、遺傳學、影像學等多學科團隊共同制定管理方案。需綜合評估胎兒存活率、早產風險及遠期并發(fā)癥，為家長提供詳盡的遺傳咨詢。對于預后極差的病例，需充分告知并尊重家庭選擇。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液后應保持規(guī)律產檢，避免劇烈運動以防胎膜早破。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，適當補充含鐵食物預防貧血。保持情緒穩(wěn)定，必要時尋求心理支持，產后需配合新生兒科進行系統(tǒng)隨訪評估。
