子宮收縮不好主要表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、子宮質(zhì)地柔軟且宮底上升，可能伴有頭暈、乏力等貧血癥狀。子宮收縮乏力通常由產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙等因素引起。
1、產(chǎn)后出血
子宮收縮不良最直接的表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量異常增多，正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量通常不超過(guò)500毫升。若出血量明顯超過(guò)該范圍且呈持續(xù)性，需警惕子宮收縮乏力。出血可能為鮮紅色或暗紅色，伴有血塊排出。此時(shí)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快等失血體征，需立即采取宮縮劑治療或壓迫止血措施。
2、子宮觸診異常
通過(guò)腹部觸診可發(fā)現(xiàn)子宮體柔軟無(wú)張力，宮底高度超過(guò)臍水平或下降緩慢。正常情況下產(chǎn)后子宮應(yīng)呈球形硬如橡皮，宮底每日下降1-2橫指。若觸診時(shí)子宮輪廓不清、按壓后有血塊涌出，提示宮縮力不足。這種情況常見(jiàn)于巨大兒分娩或急產(chǎn)產(chǎn)婦，可能需進(jìn)行子宮按摩或藥物促宮縮處理。
3、惡露異常
產(chǎn)后惡露量多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)6周是宮縮乏力的典型表現(xiàn)。正常惡露應(yīng)在產(chǎn)后3周左右轉(zhuǎn)為白色，若持續(xù)為鮮紅色或出現(xiàn)大量血性分泌物，反映子宮復(fù)舊不全。部分患者可能伴有惡露異味，提示存在感染風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需排除胎盤(pán)胎膜殘留，必要時(shí)行超聲檢查或清宮術(shù)。
4、伴隨癥狀
長(zhǎng)期子宮收縮不良可引發(fā)貧血相關(guān)癥狀，如頭暈?zāi)垦！⒒顒?dòng)后心悸、四肢冰冷等。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)低血壓、意識(shí)模糊等失血性休克表現(xiàn)。部分產(chǎn)婦會(huì)感到持續(xù)性下腹墜痛，與子宮內(nèi)積血或血塊刺激有關(guān)。這些癥狀多與宮縮劑使用不足或合并凝血異常相關(guān)，需及時(shí)補(bǔ)充鐵劑并糾正凝血功能。
5、超聲表現(xiàn)
超聲檢查可見(jiàn)子宮體積增大，宮腔內(nèi)存在異?；芈晥F(tuán)塊或液性暗區(qū)，提示積血或組織殘留。子宮內(nèi)膜線可能顯示不規(guī)則增厚，肌層回聲不均勻。這種情況常見(jiàn)于胎盤(pán)植入或子宮畸形患者，可能需要介入栓塞或手術(shù)治療。超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估宮縮治療效果具有重要價(jià)值。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量及子宮收縮情況，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。建議早期哺乳刺激催產(chǎn)素分泌，促進(jìn)子宮復(fù)舊。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免生冷辛辣食物。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但出血期間需絕對(duì)臥床。若出現(xiàn)發(fā)熱、惡露惡臭或出血加劇，須立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲，監(jiān)測(cè)子宮恢復(fù)進(jìn)度。
