己酮可可堿是一種血管擴張劑和血液流變學改善藥物，主要用于改善微循環(huán)障礙和缺血性血管疾病，常見副作用包括胃腸不適、頭暈和心悸，使用時需注意出血傾向、嚴重心血管疾病及妊娠哺乳期禁忌。
1、作用機制
己酮可可堿通過抑制磷酸二酯酶增加細胞內環(huán)磷酸腺苷水平，降低血液黏稠度并改善紅細胞變形能力。臨床用于治療慢性動脈閉塞癥、腦供血不足等微循環(huán)障礙性疾病，可緩解間歇性跛行和缺血性神經功能缺損癥狀。該藥還能抑制血小板聚集，減少血栓形成風險。
2、適應病癥
該藥適用于外周血管疾病如血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足潰瘍，以及腦血管疾病如腦動脈硬化導致的認知功能障礙。對于視網膜血管病變和突發(fā)性耳聾等微循環(huán)障礙相關疾病也有輔助治療作用。需配合基礎病因治療使用。
3、常見副作用
用藥后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹瀉等消化道反應，多發(fā)生于治療初期。部分患者會出現(xiàn)頭痛頭暈、面部潮紅等血管擴張表現(xiàn)。偶見心動過速、血壓波動等心血管系統(tǒng)反應，通常癥狀輕微且可自行緩解。
4、嚴重不良反應
罕見但需警惕的情況包括消化道出血、顱內出血等出血事件，尤其與抗凝藥聯(lián)用時風險增加。過敏反應表現(xiàn)為皮疹、支氣管痙攣等。大劑量使用可能誘發(fā)心律失常或低血壓，老年患者及肝腎功能不全者更易發(fā)生。
5、使用禁忌
近期出血病史、嚴重冠心病、未控制的高血壓患者禁用。妊娠期及哺乳期婦女禁用。禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能引發(fā)嚴重低血壓。手術前需停藥，避免增加術中出血風險。飲酒可能加重不良反應。
使用己酮可可堿期間應定期監(jiān)測血壓、心率及出血傾向，出現(xiàn)黑便或皮下瘀斑應及時就醫(yī)。避免突然改變體位以防體位性低血壓。飲食宜清淡易消化，減少辛辣刺激食物攝入。服藥期間不宜駕駛或操作精密儀器。需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，不可自行增減藥量或延長療程。
