肩峰撞擊綜合征和肩袖損傷是兩種不同的肩關(guān)節(jié)疾病，但常伴隨發(fā)生。肩峰撞擊綜合征屬于機械性壓迫問題，而肩袖損傷是肌腱組織的結(jié)構(gòu)性損傷。
肩峰撞擊綜合征主要由肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致。當肩關(guān)節(jié)活動時，肩袖肌腱在肩峰與肱骨頭之間反復(fù)摩擦，引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展60-120度時出現(xiàn)疼痛弧，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛加劇。早期可通過超聲波治療和關(guān)節(jié)腔注射緩解癥狀，嚴重者需行肩峰成形術(shù)擴大間隙。
肩袖損傷指肩袖肌腱部分或完全撕裂，常見于岡上肌肌腱。急性損傷多由外傷引起，慢性損傷與長期過度使用相關(guān)。主要癥狀包括主動上舉無力、夜間痛和特定方向活動障礙。磁共振檢查可明確損傷程度，部分撕裂可采用富血小板血漿注射，全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。
兩者存在因果關(guān)系：長期肩峰撞擊可導(dǎo)致肩袖退變撕裂，而肩袖功能失調(diào)又會加重撞擊。臨床鑒別需結(jié)合體格檢查與影像學(xué)評估。對于合并兩種病變的患者，治療需同時解決撞擊因素和肌腱修復(fù)問題?？祻?fù)階段應(yīng)注重肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免復(fù)發(fā)。
