斑禿與脂溢性脫發(fā)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療策略上存在顯著差異。斑禿多由自身免疫異常、遺傳因素、精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)或感染誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性圓形脫發(fā)斑塊；脂溢性脫發(fā)主要與雄激素水平異常、毛囊對(duì)DHT敏感、皮脂分泌過(guò)剩、真菌感染或飲食不當(dāng)相關(guān)，呈現(xiàn)前額及頭頂頭發(fā)漸進(jìn)性稀疏。
1、病因差異：斑禿屬于自身免疫性疾病，T淋巴細(xì)胞錯(cuò)誤攻擊毛囊導(dǎo)致脫發(fā)，常伴隨甲狀腺疾病或白癜風(fēng)；脂溢性脫發(fā)是雄激素依賴性脫發(fā)，毛囊在DHT作用下逐漸微型化，多伴有頭皮油膩、頭屑增多。前者可通過(guò)局部免疫治療改善，后者需抑制雄激素活性。
2、脫發(fā)特征：斑禿脫發(fā)區(qū)邊界清晰呈硬幣狀，患處皮膚光滑無(wú)炎癥；脂溢性脫發(fā)呈M型發(fā)際線后退或頭頂彌漫性稀疏，頭皮可見(jiàn)紅斑、鱗屑。斑禿可能自愈但易復(fù)發(fā)，脂溢性脫發(fā)呈不可逆進(jìn)展，早期需持續(xù)使用米諾地爾延緩進(jìn)程。
3、伴隨癥狀：斑禿患者可能合并指甲點(diǎn)狀凹陷或甲營(yíng)養(yǎng)不良；脂溢性脫發(fā)常伴痤瘡、多毛癥等高雄激素表現(xiàn)。前者需排查自身免疫疾病，后者建議檢測(cè)性激素水平。
4、治療方向：斑禿采用糖皮質(zhì)激素局部注射、接觸免疫療法或JAK抑制劑；脂溢性脫發(fā)需口服非那雄胺、外用酮康唑洗劑，嚴(yán)重者考慮毛發(fā)移植。兩者均需配合低糖飲食，但后者需嚴(yán)格控油。
5、預(yù)后管理：斑禿患者應(yīng)避免精神刺激，60%病例在一年內(nèi)自發(fā)再生；脂溢性脫發(fā)需終身維持治療，女性可嘗試螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)激素，男性推薦激光生發(fā)帽輔助養(yǎng)護(hù)。
日常護(hù)理需針對(duì)性調(diào)整：斑禿患者建議補(bǔ)充維生素D及鋅元素，進(jìn)行頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)；脂溢性脫發(fā)人群應(yīng)選用無(wú)硅油洗發(fā)水，每周2-3次使用含吡啶硫酮鋅的藥用去屑產(chǎn)品。兩者均需保持每日7小時(shí)睡眠，減少燙染損傷，斑禿患者可嘗試針灸調(diào)理，脂溢性脫發(fā)者需限制奶制品攝入。運(yùn)動(dòng)方面推薦瑜伽、游泳等低強(qiáng)度有氧，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重雄激素分泌。出現(xiàn)廣泛性脫發(fā)或伴隨全身癥狀時(shí)，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估。
