死精癥和無(wú)精癥在病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案上存在顯著差異。死精癥指精液中精子存活率低于58%，無(wú)精癥則指精液中完全無(wú)精子；前者可能保留部分生殖功能，后者需區(qū)分梗阻性或非梗阻性。

1、病因差異：死精癥多與生殖道感染、精索靜脈曲張等可逆因素相關(guān)，無(wú)精癥分為梗阻性輸精管堵塞與非梗阻性睪丸生精障礙。前者可通過(guò)抗感染治療改善，后者需手術(shù)疏通或顯微取精。

2、診斷方法：兩者均需精液分析，無(wú)精癥需追加睪丸活檢、激素檢測(cè)。死精癥患者可見(jiàn)不動(dòng)精子，無(wú)精癥患者鏡檢無(wú)精子，需通過(guò)離心確認(rèn)。

3、治療策略：死精癥采用抗生素、抗氧化劑維生素E、輔酶Q10治療感染，無(wú)精癥梗阻型可行輸精管吻合術(shù)，非梗阻型需睪丸穿刺取精結(jié)合試管嬰兒。

4、生育預(yù)后：死精癥經(jīng)治療自然受孕率約30%，無(wú)精癥中梗阻型手術(shù)復(fù)通成功率50%-70%，非梗阻型依賴輔助生殖技術(shù)。

5、伴隨癥狀：死精癥可能伴隨會(huì)陰脹痛、尿頻，無(wú)精癥梗阻型多無(wú)癥狀，非梗阻型常伴睪丸萎縮、雄激素低下。

日常需避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，死精癥患者建議增加鋅、硒攝入，無(wú)精癥患者需評(píng)估染色體異常。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、慢跑等非對(duì)抗性項(xiàng)目，梗阻型術(shù)后需定期精液復(fù)查。生育困難者應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)顯微取精或供精方案解決。