梅毒可通過青霉素治療、多西環(huán)素替代治療、定期血清學檢測、性伴侶同步篩查、避免高危行為等方式實現(xiàn)臨床治愈。該病由梅毒螺旋體感染引起,分為一期、二期、三期及潛伏梅毒階段。
1、青霉素治療:芐星青霉素是梅毒治療的首選藥物,對早期梅毒治愈率達95%以上。晚期梅毒需延長療程,神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素G。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應,需密切監(jiān)測。
2、替代藥物方案:對青霉素過敏者可使用多西環(huán)素、四環(huán)素或頭孢曲松。妊娠期患者推薦青霉素脫敏治療,禁用四環(huán)素類藥物。替代方案療程需延長至3-4周。
3、血清學隨訪:治療后每3個月復查非特異性抗體試驗RPR/TRUST,直至滴度轉(zhuǎn)陰或維持低水平2年以上。神經(jīng)梅毒需定期腦脊液檢查,持續(xù)監(jiān)測3年。
4、性伴管理:確診患者的所有性伴侶需接受篩查和治療,包括過去90天內(nèi)接觸者一期梅毒或6個月內(nèi)接觸者二期梅毒。未治療者禁止性行為直至完成療程。
5、晚期并發(fā)癥:三期梅毒可能引發(fā)心血管梅毒、樹膠樣腫等不可逆損傷,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。HIV合并感染者需延長治療周期,每3個月檢測CD4細胞計數(shù)。
規(guī)范治療可使早期梅毒完全治愈,但抗體可能終身陽性。治療后保持單一性伴侶并使用避孕套,避免酗酒和熬夜。晚期患者需每年進行心血管和神經(jīng)系統(tǒng)評估,妊娠女性需在孕早、晚期各進行1次血清學篩查。日常補充維生素C和蛋白質(zhì)有助于組織修復,適度運動可提升免疫功能。