心臟供血不足可通過硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物治療,通常與冠狀動脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加等因素有關(guān)。
1、硝酸酯類:硝酸甘油能快速擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌缺血,適用于心絞痛急性發(fā)作?;颊呱嘞潞?-3分鐘起效,作用持續(xù)30分鐘。長期使用需注意頭痛、低血壓等不良反應(yīng),建議與β受體阻滯劑聯(lián)用減少耐藥性。
2、β受體阻滯劑:美托洛爾通過降低心率減少心肌耗氧量,適用于穩(wěn)定性心絞痛。用藥期間需監(jiān)測心率血壓,常見副作用包括乏力、支氣管痙攣。合并哮喘患者慎用,突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重。
3、他汀類藥物:阿托伐他汀可穩(wěn)定動脈斑塊,延緩冠狀動脈狹窄進(jìn)展。需長期規(guī)律服用,常見肌肉酸痛、肝功能異常等反應(yīng)。服藥期間需定期復(fù)查血脂、肌酸激酶,避免與葡萄柚同服影響代謝。
4、抗血小板藥物:阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,降低心肌梗死風(fēng)險。胃腸道出血風(fēng)險較高者可用氯吡格雷替代,用藥期間需觀察有無皮下瘀斑、黑便等出血傾向。
5、鈣通道阻滯劑:硝苯地平適用于冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心肌缺血,能擴(kuò)張外周血管減輕心臟負(fù)荷。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、面部潮紅,與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動過緩。
日常需控制血壓血脂在理想范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。飲食遵循地中海模式,多攝入深海魚、堅果、橄欖油,限制鈉鹽和飽和脂肪酸。戒煙限酒,保持BMI<24,睡眠時間保證7-8小時。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即就醫(yī)。