沙格列汀二甲雙胍緩釋片Ⅲ需注意藥物相互作用、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能監(jiān)測、低血糖風(fēng)險、特殊人群用藥。
1、藥物相互作用：避免與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素或促胰島素分泌劑如磺脲類聯(lián)用，可能增加低血糖風(fēng)險或影響藥物代謝。使用利尿劑或糖皮質(zhì)激素需調(diào)整劑量。
2、胃腸道反應(yīng)：常見惡心、腹瀉、腹脹，多出現(xiàn)在用藥初期。建議隨餐服用，從低劑量開始逐漸增量。持續(xù)嘔吐或脫水需就醫(yī)。
3、肝腎功能監(jiān)測：中度腎功能不全者需減量，eGFR＜45mL/min禁用。定期檢測肝酶指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高超3倍立即停藥。
4、低血糖風(fēng)險：與胰島素聯(lián)用時需加強血糖監(jiān)測。癥狀包括出汗、顫抖、心悸，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對。避免空腹運動或飲酒。
5、特殊人群用藥：妊娠期禁用，哺乳期需暫停喂養(yǎng)。老年人根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，心力衰竭患者需評估乳酸酸中毒風(fēng)險。
用藥期間需保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130-150克，優(yōu)先選擇全谷物和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免空腹運動。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時就醫(yī)。
