小兒扳機(jī)指可通過(guò)熱敷按摩、手指活動(dòng)訓(xùn)練、支具固定等方式改善,通常由肌腱滑膜增厚、先天性腱鞘狹窄、反復(fù)機(jī)械刺激、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等因素引起。
1、熱敷按摩:局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),配合拇指指腹環(huán)形按摩患處,每日3次每次5分鐘,有助于減輕肌腱與腱鞘的摩擦。避免用力過(guò)猛導(dǎo)致軟組織損傷。
2、手指活動(dòng)訓(xùn)練:被動(dòng)伸展患指至最大角度并維持10秒,每天重復(fù)20次。主動(dòng)屈伸練習(xí)可選擇捏橡皮泥、彈鋼琴等精細(xì)動(dòng)作,增強(qiáng)肌腱滑動(dòng)能力。
3、支具固定:夜間使用鋁制指托保持患指伸直位,持續(xù)4-6周。選擇透氣材質(zhì)防止皮膚浸漬,白天每2小時(shí)解除支具活動(dòng)5分鐘。
4、病理性因素:可能與先天性腱鞘發(fā)育異常、創(chuàng)傷性腱鞘炎有關(guān),通常表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)彈響、晨起僵硬等癥狀。超聲引導(dǎo)下腱鞘注射糖皮質(zhì)激素可緩解炎癥。
5、手術(shù)治療:保守治療3個(gè)月無(wú)效者可考慮腱鞘切開術(shù)或經(jīng)皮松解術(shù)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹,傷口愈合后需進(jìn)行防粘連訓(xùn)練。
日常護(hù)理需注意控制手部活動(dòng)強(qiáng)度,避免長(zhǎng)時(shí)間握持手機(jī)等電子設(shè)備。飲食補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、三文魚等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。溫水浸泡后做手指伸展操,配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善手部協(xié)調(diào)性。觀察6周若無(wú)改善或出現(xiàn)指關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)至手外科就診評(píng)估。