瘢痕疙瘩不建議不治療。未經(jīng)治療的瘢痕疙瘩可能持續(xù)增生,導(dǎo)致局部瘙癢、疼痛甚至影響關(guān)節(jié)活動。
瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過程中膠原過度沉積形成的病理性瘢痕,醫(yī)學(xué)上稱為增生性瘢痕。早期表現(xiàn)為紅色隆起硬結(jié),隨時間進展可能擴大至原傷口數(shù)倍。其形成與遺傳易感性、創(chuàng)傷深度及局部張力密切相關(guān)。臨床分為活躍期增生明顯伴癢痛和穩(wěn)定期停止生長但質(zhì)地堅硬。
1、活躍期瘢痕疙瘩:
處于快速增生階段的瘢痕需積極干預(yù)。壓力療法配合硅酮制劑可抑制膠原合成,糖皮質(zhì)激素局部注射能有效緩解炎癥反應(yīng)。物理治療如冷凍療法通過破壞過度增生的纖維組織控制瘢痕進展。此階段放任不治可能導(dǎo)致病灶向正常皮膚浸潤性生長。
2、穩(wěn)定期瘢痕疙瘩:
已停止生長的瘢痕仍需處理改善外觀和功能。激光治療可選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管,脈沖染料激光對紅色瘢痕效果顯著。手術(shù)切除需配合術(shù)后放射治療防止復(fù)發(fā),適用于影響關(guān)節(jié)活動的較大瘢痕。單純切除的復(fù)發(fā)率高達50%,必須聯(lián)合綜合治療。
日常需避免搔抓和衣物摩擦刺激瘢痕,瘢痕體質(zhì)者應(yīng)預(yù)防外傷。維生素E按摩可能軟化瘢痕組織但需持續(xù)數(shù)月,紫外線照射會加重色素沉著需嚴(yán)格防曬。高蛋白飲食有助于創(chuàng)傷修復(fù),但瘢痕增生期應(yīng)控制辛辣食物攝入。適度進行瘢痕牽拉訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動度,游泳等水中運動能減少皮膚張力。