胎兒隔離肺多數(shù)情況下不會(huì)持續(xù)增大。這是一種先天性肺發(fā)育異常，通常在孕中期超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，其生長(zhǎng)趨勢(shì)與胎兒整體發(fā)育相關(guān)，多數(shù)病例在妊娠后期保持穩(wěn)定或相對(duì)縮小。
1、胎兒隔離肺的生長(zhǎng)特點(diǎn)：
隔離肺是由異常肺組織構(gòu)成的腫塊，其血供來自體循環(huán)而非肺動(dòng)脈。孕18-24周是快速生長(zhǎng)期，隨著胎兒肺循環(huán)成熟，30周后多數(shù)病灶生長(zhǎng)速度減緩甚至停滯。約60%的病例在孕晚期出現(xiàn)體積相對(duì)縮小，這與正常肺組織擴(kuò)張擠壓有關(guān)。超聲監(jiān)測(cè)顯示，僅少數(shù)病例約15%會(huì)持續(xù)緩慢增長(zhǎng)，但極少超過胎兒胸腔容積的50%。
2、影響生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素：
病灶大小與預(yù)后直接相關(guān)，直徑小于5厘米的隔離肺通常不影響胎兒發(fā)育。血供來源是重要影響因素，來自胸主動(dòng)脈的大口徑血管供血可能促進(jìn)生長(zhǎng)，而細(xì)小的肋間動(dòng)脈供血?jiǎng)t生長(zhǎng)受限。合并胸腔積液或胎兒水腫時(shí)需警惕病情進(jìn)展，這種情況約占重癥病例的20%。
3、孕期管理方案：
建議每2-4周進(jìn)行超聲隨訪，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腫塊體積變化率、縱隔移位程度及羊水量。對(duì)于快速增大的病灶，胎兒醫(yī)學(xué)中心可考慮糖皮質(zhì)激素治療或胸腔-羊膜腔分流術(shù)。接近足月且病灶穩(wěn)定者，可選擇自然分娩；若出現(xiàn)胎兒窘迫則需提前剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需新生兒科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，多數(shù)小病灶無需緊急處理。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素E，每日攝入魚類、豆制品及深色蔬菜。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，建議左側(cè)臥位改善胎盤灌注。定期進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)在12-15公斤范圍內(nèi)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒呼吸狀況，隔離肺患兒建議母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月以上，定期進(jìn)行兒童保健科隨訪和肺部CT復(fù)查。
