子宮脫垂早期可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、雌激素水平下降、結(jié)締組織退化等原因引起,可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、子宮托使用、激素替代療法、盆底重建術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、盆底肌松弛:妊娠分娩或年齡增長導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱,表現(xiàn)為陰道口異物感或下墜感。每日?qǐng)?jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌張力,避免提重物及長時(shí)間站立。
2、分娩損傷:多產(chǎn)、急產(chǎn)或巨大兒分娩造成盆底筋膜撕裂,常伴隨壓力性尿失禁。產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行電刺激治療,使用子宮托輔助支撐盆腔器官。
3、腹壓持續(xù)增高:慢性咳嗽、便秘或肥胖使腹腔壓力長期作用于盆底,出現(xiàn)腰骶部酸痛??刂企w重、治療基礎(chǔ)疾病,高纖維飲食預(yù)防排便用力。
4、雌激素缺乏:絕經(jīng)后生殖系統(tǒng)萎縮加速,陰道黏膜變薄導(dǎo)致支撐力下降。局部應(yīng)用雌三醇軟膏改善組織彈性,必要時(shí)采用陰道激光治療。
5、結(jié)締組織病變:遺傳性膠原蛋白缺陷或長期營養(yǎng)不良影響盆底結(jié)構(gòu)完整性,可能合并直腸膨出。輕中度脫垂可行骶棘韌帶固定術(shù),重度需實(shí)施全盆底重建手術(shù)。
日常增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素的食物攝入,避免高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng),采用橋式運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)核心肌群。每年進(jìn)行盆底超聲評(píng)估,咳嗽或打噴嚏時(shí)交叉雙腿減少腹壓沖擊,選擇硬板床休息時(shí)墊高臀部。癥狀持續(xù)加重或影響排尿功能時(shí)需及時(shí)就診婦科或泌尿外科。