唇裂手術(shù)后瘢痕可通過(guò)瘢痕護(hù)理、藥物治療、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。瘢痕形成通常由手術(shù)創(chuàng)傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)體體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、瘢痕體質(zhì)等原因引起。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
唇裂修復(fù)手術(shù)需切開(kāi)并縫合組織，必然造成皮膚連續(xù)性中斷。創(chuàng)傷愈合過(guò)程中膠原纖維過(guò)度增生是瘢痕形成的生理基礎(chǔ)，術(shù)后早期表現(xiàn)為發(fā)紅硬結(jié)，6-12個(gè)月逐漸軟化。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)后切口污染可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，刺激成纖維細(xì)胞活性導(dǎo)致瘢痕增生。保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，可降低病理性瘢痕風(fēng)險(xiǎn)。
3、個(gè)體體質(zhì)：
青少年膠原合成旺盛易產(chǎn)生明顯瘢痕，膚色深人群瘢痕色素沉著更顯著。非瘢痕體質(zhì)者術(shù)后瘢痕多呈線性，隨時(shí)間推移逐漸淡化接近膚色。
4、護(hù)理不當(dāng)：
術(shù)后早期牽拉傷口或未堅(jiān)持減張措施可能造成瘢痕增寬。拆線后持續(xù)使用硅酮凝膠3-6個(gè)月，配合彈力繃帶壓迫，能有效抑制瘢痕增生。
5、瘢痕體質(zhì)：
病理性瘢痕體質(zhì)可能與TGF-β信號(hào)通路異常有關(guān)，表現(xiàn)為瘢痕持續(xù)增生超出原始傷口范圍。這類(lèi)患者需在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)注射曲安奈德，或采用595nm脈沖染料激光干預(yù)。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白的魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。拆線前限制劇烈面部運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可做抿唇訓(xùn)練改善肌肉功能。瘢痕護(hù)理需堅(jiān)持6個(gè)月以上，每月復(fù)診評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)瘢痕攣縮影響唇部功能，需考慮Z成形術(shù)或局部皮瓣移植等二期修復(fù)方案。日常防曬使用SPF50+物理防曬霜，預(yù)防瘢痕色素沉著。
