慢性牙髓炎可能由齲齒未及時治療、牙齒隱裂、牙周病逆行感染、牙齒過度磨耗、既往急性牙髓炎轉(zhuǎn)化等原因引起，可通過間接蓋髓術、根管治療、拔牙術、激光治療、藥物鎮(zhèn)痛等方式干預。
1、齲齒發(fā)展：
深齲導致牙本質(zhì)暴露后，細菌毒素持續(xù)刺激牙髓。典型表現(xiàn)為冷熱刺激痛，食物嵌塞時出現(xiàn)鈍痛，疼痛可自行緩解但反復發(fā)作。日常需使用含氟牙膏配合牙線清潔鄰面，避免進食黏性甜食。
2、牙齒隱裂：
咬合創(chuàng)傷或夜磨牙導致牙體出現(xiàn)微裂紋，細菌通過裂隙侵入牙髓。特征性癥狀為咬硬物時尖銳疼痛，可能伴隨牙齦腫脹。建議佩戴咬合墊減少牙齒負荷，定期進行咬合調(diào)整。
3、牙周感染：
重度牙周炎時，牙周袋內(nèi)厭氧菌通過根尖孔逆行感染。常見牙齒松動伴叩擊痛，X線顯示根尖陰影?；A治療需進行全口潔治，局部應用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑。
4、過度磨耗：
長期咀嚼硬物或胃酸反流導致牙釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)小管開放引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為牙齒敏感及自發(fā)隱痛，常見于中老年患者。推薦使用脫敏牙膏，嚴重者可行樹脂充填修復。
5、急性轉(zhuǎn)歸：
未經(jīng)治療的急性牙髓炎轉(zhuǎn)為慢性過程，牙髓部分壞死液化?？赡艹霈F(xiàn)間歇性跳痛或牙齦瘺管，溫度測試反應遲鈍。臨床常用甲醛甲酚進行牙髓失活，配合根管預備清除壞死組織。
慢性牙髓炎患者日常應避免過冷過熱飲食，選擇軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，每半年接受專業(yè)口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或面部腫脹需立即就診，根管治療期間可適量食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉促進組織修復，避免用患側(cè)咀嚼堅果類硬物。適度進行咀嚼肌按摩有助于緩解咬合不適，建議每周進行2-3次溫鹽水漱口。
