皰疹樣濕疹不會(huì)通過(guò)日常接觸傳染，但皰疹病毒感染引起的皮損具有傳染性。皰疹樣濕疹可能由皮膚屏障受損、免疫功能異常、金黃色葡萄球菌定植、單純皰疹病毒感染、特應(yīng)性皮炎病史等因素引起。
1、皮膚屏障缺陷：
特應(yīng)性皮炎患者存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散，皮膚水分丟失增加。這種非感染性皮膚病變本身不具傳染性，但破損的皮膚更易被病毒入侵。日常需使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。
2、免疫調(diào)節(jié)異常：
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)，IgE水平升高可促進(jìn)組胺釋放。這種內(nèi)在免疫紊亂不會(huì)傳染他人，但可能增加合并感染風(fēng)險(xiǎn)。冷敷和燕麥浴可緩解瘙癢癥狀。
3、細(xì)菌定植影響：
濕疹皮損處金黃色葡萄球菌檢出率可達(dá)90%，細(xì)菌超抗原可加重炎癥反應(yīng)。細(xì)菌定植本身不具傳染性，但繼發(fā)感染時(shí)需警惕。局部使用莫匹羅星軟膏可減少細(xì)菌負(fù)荷。
4、皰疹病毒感染：
單純皰疹病毒1型通過(guò)直接接觸傳播，在濕疹皮損處可引發(fā)皰疹樣濕疹?；顒?dòng)期水皰中含有高濃度病毒顆粒，具有強(qiáng)傳染性。阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制。
5、基礎(chǔ)疾病因素：
特應(yīng)性皮炎患者合并皰疹病毒感染時(shí)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。這種情況需與接觸性皮炎鑒別，病毒培養(yǎng)或PCR檢測(cè)可確診。嚴(yán)重者需靜脈注射更昔洛韋治療。
患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著純棉透氣衣物減少摩擦刺激。飲食需規(guī)避已知過(guò)敏原，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。皮損滲出期暫停游泳等公共水域活動(dòng)，病毒活躍期需隔離餐具毛巾等個(gè)人物品。出現(xiàn)發(fā)熱或皮損擴(kuò)散需及時(shí)皮膚科就診，免疫功能低下者應(yīng)預(yù)防性使用抗病毒藥物。
