我今年43歲，不久前體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，經(jīng)運(yùn)動生活調(diào)理后血壓仍高，醫(yī)生建議我服用降壓藥。聽說一些降壓藥會引起陽痿。我有些擔(dān)心，請予釋疑。
眾多的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓患者服用某些降壓藥物后，確實(shí)可以引起性欲降低和陽痿，尤其是在主張長期甚至終生服藥降壓的前提下，高血壓病人的陽痿發(fā)生率更是有了明顯的增加。有關(guān)資料顯示，能引起陽痿的常用降壓藥物主要有以下五類:(1)可樂定類及其復(fù)方制劑(如可樂定、胍那新、珍菊降壓片等)。(2)利血平類及其復(fù)方制劑(如利血平、安達(dá)血平、降壓靜、復(fù)降片、降壓靈等)。(3)交感遞質(zhì)耗竭劑(如胍乙啶、潘托胺、美加明、阿方那特、甲基多巴等)。(4)β-受體阻滯劑(如心得安、倍他樂克、柳胺芐心定等。此類藥物長期服用后可降低交感神經(jīng)的活性，從而引起心率緩慢，使人疲軟而影響性欲)。(5)利尿劑(如速尿、噻嗪類利尿劑、保鉀類利尿劑等)。
那么，降壓藥為什么會引起陽痿呢?要了解這個問題，還得從性興奮時陰莖勃起的形成機(jī)制和藥物作用的原理說起。眾所周知，陰莖上分布著大量的血管和神經(jīng)，當(dāng)機(jī)體接受外來刺激后產(chǎn)生欲念，經(jīng)過一系列的神經(jīng)反射過程，先引起副交感神經(jīng)興奮，由副交感神經(jīng)支配的陰莖內(nèi)動脈擴(kuò)張，大量血液快速進(jìn)入海綿體血管竇，引起海綿體擴(kuò)張膨脹，從而出現(xiàn)陰莖勃起。這時血管竇充血的時間越長，陰莖勃起也就越堅(jiān)韌，接著在由大腦皮層參與下的交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，通過支配精囊、前列腺平滑肌、膀胱括約肌收縮，引起初步射精;再由副交感神經(jīng)支配的坐骨海綿體肌、球狀海綿體肌強(qiáng)烈而有節(jié)律的收縮，完成射精動作。而降壓藥(交感神經(jīng)阻斷劑或影響交感神經(jīng)興奮的藥物)主要在于抑制交感神經(jīng)的興奮，就其形成陽痿的可能性而言，即作用于勃起前的調(diào)節(jié)階段和后來的初步射精階段，其作用機(jī)理可能與降低生殖敏感區(qū)域?qū)C(jī)械性刺激的敏感性，減低性興奮的程度，抑制射精前的各部肌肉的收縮力，使其減弱或不能完成初步的射精動作有關(guān)。當(dāng)然，除了降壓藥物外，凡是能影響副交感神經(jīng)興奮的藥物，均能引起陰莖勃起障礙，如鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等。
服用降壓藥后，一旦發(fā)生了陽痿又該怎么辦呢?毋庸置疑，患者既不可心急亂投醫(yī)，也不能隨便停藥或更換藥物，更不宜因?yàn)樾哂趩X而隨意自我治療。正確的做法應(yīng)該是正視現(xiàn)實(shí)，采取以下措施進(jìn)行積極處理:(1)在醫(yī)生的幫助下，尋找引起陽痿的確切原因，倘若確實(shí)與服用降壓藥物有關(guān)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥或換用其他降壓藥(在不影響降壓效果的前提下，也可減量服用降壓藥)，經(jīng)過上述處理，陽痿現(xiàn)象一般都能得到改善或消失。(2)在有些情況下，如長期服用可樂定類降壓藥的患者，則不宜驟然停藥，因?yàn)檫@樣做會引起血壓急劇增高的撤藥綜合征，非常容易發(fā)生嚴(yán)重后果。正確的方法是逐漸減量、緩慢停藥。尤其是在可樂定與β-受體阻滯劑合用時更應(yīng)注意，原則上這兩種藥物是不宜合用的。(3)盡量減少或不采取可能引起陽痿或性功能障礙的不同種類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，如可樂定、利血平與β-受體阻滯劑、利尿劑(較大劑量)的聯(lián)合應(yīng)用，以及與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用，如與鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁劑、抗膽堿能制劑等。如果因?yàn)槭怯捎趯⑸鲜鏊幬锫?lián)合應(yīng)用而導(dǎo)致陽痿時，可采用先減量或從外圍停藥的方式(停用非主要藥物)來解決，對陽痿原因明確而又無停藥危害者，則可斷然停藥?？傊?，一旦由于服用降壓藥物而引起陽痿后，最好的辦法是找醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生會根據(jù)你的具體情況，作出正確的分析和判斷，幫助你順利渡過"危機(jī)"，倘若出現(xiàn)問題后私下停藥或自作主張，則往往會引起更大的麻煩，甚至造成嚴(yán)重后果。
