治療冠心病需根據(jù)患者具體情況選擇藥物，不存在適用于所有患者的“最好”藥物。常用藥物包括抗血小板藥、調(diào)脂藥、β受體阻滯劑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化使用。
一、抗血小板藥物：
抗血小板藥物是冠心病治療的基石，可防止血栓形成。阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮預(yù)防作用，適用于多數(shù)冠心病患者。氯吡格雷常與阿司匹林聯(lián)用于急性冠脈綜合征或支架術(shù)后患者，能進(jìn)一步降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。替格瑞洛作為新型抗血小板藥，起效更快，適用于高?；颊?。使用抗血小板藥物需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，胃腸道不適者需配合護(hù)胃治療。
二、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物：
他汀類藥物是調(diào)脂治療的核心，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。部分患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛或肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。對(duì)于他汀不耐受者，可考慮依折麥布或PCSK9抑制劑等替代方案。長(zhǎng)期堅(jiān)持調(diào)脂治療可延緩冠脈病變進(jìn)展。
三、改善心肌缺血藥物：
β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀，尤其適合合并高血壓或心力衰竭的患者。硝酸酯類藥物通過(guò)擴(kuò)張血管改善心肌供血，舌下含服硝酸甘油可快速緩解急性發(fā)作。鈣通道阻滯劑適用于血管痙攣性心絞痛，但需注意可能引起下肢水腫或心率減慢。合并糖尿病患者使用β受體阻滯劑時(shí)需警惕掩蓋低血糖癥狀。
冠心病患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，午間可適當(dāng)休息30分鐘。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。
