大腸癌晚期患者的生存期受多種因素影響，通常中位生存期為6-12個月，但個體差異較大。
1. 影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤生物學(xué)行為是核心因素，低分化腺癌或印戒細胞癌進展更快。轉(zhuǎn)移范圍直接影響預(yù)后，單純肝轉(zhuǎn)移通過綜合治療可能獲得更長時間生存，而多發(fā)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移往往預(yù)后較差?；颊唧w能狀態(tài)評分越高，對治療的耐受性越好?；驒z測結(jié)果如RAS/RAF野生型可能對靶向治療敏感，MSI-H型對免疫治療響應(yīng)率較高。
2. 現(xiàn)代治療手段的突破：
三線化療方案如FOLFOXIRI聯(lián)合貝伐珠單抗可延長無進展生存期。針對HER2擴增的靶向藥物、針對BRAF V600E突變的三聯(lián)方案為特定人群帶來希望。免疫檢查點抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者效果顯著，部分可實現(xiàn)長期帶瘤生存。局部治療如肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融、放射性粒子植入可有效控制病灶發(fā)展。
3. 姑息治療與生活質(zhì)量：
專業(yè)疼痛管理采用三階梯止痛原則，配合神經(jīng)阻滯技術(shù)可緩解90%以上癌痛。腸梗阻患者可通過支架置入或造瘺改善營養(yǎng)狀況。心理干預(yù)結(jié)合抗焦慮藥物能有效改善情緒障礙。營養(yǎng)支持建議采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，必要時進行靜脈營養(yǎng)補充。
建議每周進行150分鐘低強度有氧運動，如八段錦或平地步行，可提升治療耐受性。飲食采用高蛋白低渣膳食，每日分5-6餐，優(yōu)先選擇蒸魚、蛋羹等易消化食物。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，及時糾正貧血和低蛋白血癥。保持每日2000ml飲水量，便秘時可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。家屬需學(xué)習(xí)造瘺護理技巧，注意觀察腹痛、嘔血等急癥征兆，夜間睡眠時墊高床頭預(yù)防反流。參加病友互助組織有助于獲得心理支持，音樂療法和正念訓(xùn)練可緩解焦慮情緒。
