做試管嬰兒時卵泡直徑達到18毫米左右可以取卵。此時卵泡發(fā)育成熟,卵子質(zhì)量較好,適合進行體外受精。
卵泡發(fā)育監(jiān)測標準:
促排卵過程中需要通過陰道超聲持續(xù)監(jiān)測卵泡大小。主導卵泡直徑達到16-20毫米且至少有3個卵泡直徑超過17毫米時,醫(yī)生會安排注射破卵針。卵泡大小與雌激素水平需同步評估,當血雌二醇水平達到每個成熟卵泡200-300皮克/毫升時,提示卵泡功能成熟。
個體化取卵時機判斷:
不同促排卵方案對卵泡大小的要求存在差異。拮抗劑方案通常選擇18-20毫米的卵泡取卵,而微刺激方案可能在16-18毫米時提前取卵。多囊卵巢綜合征患者需警惕小卵泡提前黃素化,而高齡患者可能出現(xiàn)大卵泡空卵現(xiàn)象,需結(jié)合既往周期反應調(diào)整觸發(fā)時機。
異常情況的處理:
當出現(xiàn)卵泡發(fā)育不同步時,可采取梯度觸發(fā)策略。對于部分小卵泡持續(xù)不發(fā)育的情況,需評估是否繼續(xù)促排或取消周期。若主導卵泡過早排卵,需通過孕酮水平檢測確認排卵發(fā)生,及時調(diào)整后續(xù)治療方案。
取卵前后需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的攝入,避免劇烈運動。取卵當日需空腹,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹,建議臥床休息6小時并觀察尿量。兩周內(nèi)禁止同房和盆浴,按醫(yī)囑使用黃體支持藥物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道出血量超過月經(jīng)量,需及時返院檢查。保持規(guī)律作息有助于卵巢功能恢復,建議每日保證7-8小時睡眠。