過敏性鼻炎可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查、過敏原激發(fā)試驗(yàn)等方式診斷。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是篩查吸入性過敏原的常用方法。將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚，15分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法靈敏度達(dá)85%以上，可同時(shí)檢測塵螨、花粉、霉菌等20余種常見過敏原。檢查前需停用抗組胺藥3天，避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
血清特異性IgE檢測通過抽血定量分析過敏原抗體水平。適用于皮膚試驗(yàn)禁忌者，如嚴(yán)重濕疹患者?？蓹z測食物類、吸入類等600余種過敏原，結(jié)果不受藥物影響。但成本較高，出報(bào)告需3-5個(gè)工作日。
通過柔性內(nèi)窺鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫，表面水樣分泌物附著?？设b別鼻息肉、鼻竇炎等合并癥，檢查時(shí)可能進(jìn)行鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)輔助診斷。
鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞比例。過敏性鼻炎患者嗜酸粒細(xì)胞常＞5%，細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞升高。該方法快速簡便，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
過敏原激發(fā)試驗(yàn)將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜，觀察噴嚏、流涕等速發(fā)反應(yīng)。主要用于科研或特殊職業(yè)評估，需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，存在誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
日常建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素，避免接觸毛絨玩具、地毯等塵螨滋生源。堅(jiān)持鼻腔沖洗可減少過敏原沉積，游泳等增強(qiáng)體質(zhì)運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)免疫功能。確診后應(yīng)規(guī)范使用鼻用激素或抗組胺藥，合并哮喘需肺功能監(jiān)測。
