內(nèi)痔套扎術(shù)可通過(guò)橡膠圈結(jié)扎、器械輔助套扎等方式治療，通常由痔核脫垂、靜脈曲張、長(zhǎng)期便秘、妊娠壓迫、久坐久站等因素引起。
內(nèi)痔套扎術(shù)通過(guò)器械將特制橡膠圈套扎于痔核根部，阻斷血流供應(yīng)，使痔核缺血壞死脫落。該技術(shù)利用痔核表面黏膜痛覺(jué)遲鈍的特性，操作時(shí)疼痛感較輕。套扎后痔核通常在5-7天內(nèi)萎縮脫落，創(chuàng)面由新生黏膜覆蓋愈合。
適用于II-III度內(nèi)痔伴有出血或脫垂癥狀，尤其對(duì)藥物治療無(wú)效的病例。禁忌癥包括凝血功能障礙、急性感染期、直腸全層脫垂等。術(shù)前需完善肛門(mén)指檢和腸鏡檢查，排除惡性腫瘤、炎癥性腸病等基礎(chǔ)疾病。
采用負(fù)壓吸引式套扎器或傳統(tǒng)肛窺器械，在直視下將痔核吸入套扎器內(nèi)，釋放橡膠圈完成結(jié)扎。單次手術(shù)可處理3-5個(gè)痔核，操作時(shí)間約15-30分鐘。術(shù)后需觀(guān)察是否出現(xiàn)繼發(fā)性出血，48小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
術(shù)后24小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到高纖維膳食。每日溫水坐浴2-3次促進(jìn)血液循環(huán)，口服乳果糖預(yù)防便秘。兩周內(nèi)禁止騎自行車(chē)、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作，排便時(shí)避免過(guò)度用力。
可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血、肛門(mén)墜脹感或尿潴留，嚴(yán)重者需電凝止血或?qū)蛱幚?。橡膠圈過(guò)早脫落可能導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不良，術(shù)后感染發(fā)生率低于3%。90%患者術(shù)后痔瘡癥狀顯著改善，復(fù)發(fā)率約10-15%。
術(shù)后建議增加膳食纖維攝入至每日25-30克，選擇燕麥、火龍果等食物；每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3組，每組15次；保持肛周清潔干燥，使用棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查評(píng)估愈合情況。
