阿司匹林維生素C分散片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎
生病吃藥十分正常，但是千萬不要同吃多種藥物。據(jù)媒體報道，最近網(wǎng)絡(luò)一名18歲的女孩突然死亡，原因竟然是同吃兩款藥物。其實藥物之間的配伍是有禁忌的，有些藥物不能一起吃，否則會變成毒藥。
最近天氣已經(jīng)明顯變冷了，不少人因此感冒生病。很多人都不把感冒當(dāng)回事，藥店買點藥就了事。其實藥物是不能亂吃的，藥與藥之間也會產(chǎn)生反應(yīng)。
18歲女孩突然死亡竟因為混吃感冒藥
2008年，18歲廣東江門女孩阮婉瑩由于發(fā)燒和咳嗽，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病，遵醫(yī)囑將5種藥混吃。結(jié)果病情惡化，出現(xiàn)了抽筋和休克，最終不治離開人世。
其父在經(jīng)過很長時間的研究之后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開出兩種不能合吃的藥，混用則毒性翻倍，認(rèn)為醫(yī)院違反藥物配伍禁忌致女兒中毒身亡。而這兩種藥就是復(fù)方甲氧那明膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊。
父親在采訪中這樣說：前者的說明書上標(biāo)明，每粒膠囊含25mg氨茶堿，茶堿含量占到一粒藥的54%。特別提醒：請勿與其他鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗感冒藥、抗組胺藥等聯(lián)合使用。還提示：服用本品出現(xiàn)嘔吐等癥狀時，應(yīng)停止服藥。后者的說明書寫著：“本品與茶堿合用，可增加其血清水平，導(dǎo)致茶堿中毒?！?/p>
所以，其父請教了醫(yī)學(xué)專家，得出這樣的結(jié)論：羅紅霉素可使復(fù)方甲氧那明中的茶堿在血中濃度升高3倍到10倍，使血中茶堿清除率下降25%，這樣就增加了茶堿的毒性，導(dǎo)致服用者茶堿中毒。
復(fù)方甲氧那明膠囊和羅紅霉素緩釋膠囊同時服用會導(dǎo)致茶堿中毒？
復(fù)方甲氧那明膠囊每粒含12.5mg鹽酸甲氧那明，7mg那可丁，2mg馬來酸氯苯那敏和25mg氨茶堿，有抗過敏、平喘、止咳、化痰等作用，藥效較好。“羅紅霉素緩釋膠囊是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，不是抗感冒藥物。氨茶堿和大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥存在潛在相互作用的風(fēng)險。但是不同的大環(huán)內(nèi)酯類以及服用不同的氨茶堿劑量，相互作用的程度也不一樣。”周權(quán)進(jìn)一步解釋。
大環(huán)內(nèi)酯類分很多種，有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。在氨茶堿片的藥品說明書中有這樣一段描述：某些抗菌藥物，如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度，尤以紅霉素和依諾沙星為著，當(dāng)茶堿與上述藥物伍用時，應(yīng)適當(dāng)減量。
“紅霉素是有明確規(guī)定的，不宜和氨茶堿同用，除非調(diào)整后者的劑量；阿奇霉素和氨茶堿合用的相互作用風(fēng)險是可忽略的，而羅紅霉素和氨茶堿相互作用的風(fēng)險仍然存在，但是與紅霉素相比要小得多?！敝軝?quán)解釋，在復(fù)方甲氧那明膠囊的說明書中并沒有描述與羅紅霉素有相互作用，也沒有列為禁忌癥，可能的原因是這個復(fù)方制劑所含的氨茶堿含量低（每一粒僅25mg），成人常用的用法用量是1日3次，每次2粒，也就是說服用復(fù)方制劑后氨茶堿的日劑量是150mg。而氨茶堿片每片100mg，成人常用量是300~600mg/天，最大量可以達(dá)到1000mg/天，所以與復(fù)方甲氧那明膠囊相比，氨茶堿的單方制劑與羅紅霉素的相互作用風(fēng)險相對來說就要高得多，這一點在說明書中就有體現(xiàn)。
另外，氨茶堿吸收后，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)椴鑹A，一些醫(yī)院可以檢測茶堿在血液中的藥物濃度，茶堿的藥物濃度個體差異比較大，是否達(dá)到中毒濃度，一測便知。
這些藥物不能一起吃
1.阿司匹林+銀杏葉類藥
銀杏葉膠囊、銀杏含片等，黃酮及銀杏內(nèi)酯類成分含量較高，與阿司匹林同服可能引起出血。如果剛做完手術(shù)，出血的風(fēng)險更高，發(fā)生出血、瘀血、新發(fā)作頭痛或視覺變化時，應(yīng)及時告訴醫(yī)生。
2.碘酒+紅藥水
碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發(fā)生反應(yīng)，形成碘化汞，會沉著在皮膚表面，汞本身就具有毒性，含朱砂的方劑和中成藥，如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、安神益腦丸、補(bǔ)腎益腦丸等，不能與西藥溴化物類和碘化藥類同用
3.氨氯地平片+非洛地平緩釋片
氨氯地平片和非洛地平緩釋片都是治療高血壓的藥物，且二者均可以引起下肢水腫、心悸、頭痛不良反應(yīng)，如果同時使用，這些癥狀會更明顯。聯(lián)合用藥會讓毒副作用疊加，因此不宜合用。
4.磺胺類藥物+酸性藥物
磺胺類藥物在酸性環(huán)境下會產(chǎn)生損傷腎臟的物質(zhì)，不宜和酸性藥物合用。而治療消化不良的中成藥大山楂丸中的主要成分山楂中，含有鞣質(zhì)、維生素C和脂肪酸等酸性物質(zhì)，能夠使進(jìn)入體內(nèi)的磺胺溶解度降低，易在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿。尤其是大劑量、長期服用磺胺藥時，更應(yīng)避免與這類中藥同服。其他含有機(jī)酸的中藥，如金銀花、蒲公英等中成藥，也都不宜與磺胺類藥物同時服用。
5.藿香正氣水+頭孢
藿香正氣水中含有酒精，在體內(nèi)消化產(chǎn)生乙醇，而頭孢類藥物會抑制乙醇在體內(nèi)的代謝，造成乙醇蓄積，引起中毒，嚴(yán)重時可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。
