膝蓋關(guān)節(jié)炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑、糖皮質(zhì)激素類藥物緩解癥狀。該疾病可能與關(guān)節(jié)退行性變、肥胖、創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬可抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),雙氯芬酸鈉能緩解關(guān)節(jié)腫脹,塞來(lái)昔布選擇性抑制COX-2減少胃腸道刺激。這類藥物適用于輕中度疼痛,需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑:硫酸氨基葡萄糖促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,鹽酸氨基葡萄糖延緩關(guān)節(jié)間隙狹窄,玻璃酸鈉注射改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能。建議連續(xù)使用3個(gè)月以上,與運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合效果更佳。
3、糖皮質(zhì)激素:曲安奈德關(guān)節(jié)腔注射快速抑制滑膜炎癥,地塞米松適用于急性發(fā)作期短期使用。每年注射不超過(guò)3-4次,多次注射可能加速軟骨退化。
4、鎮(zhèn)痛輔助用藥:對(duì)乙酰氨基酚作為基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛選擇,鹽酸曲馬多用于頑固性疼痛,加巴噴丁可緩解神經(jīng)病理性疼痛。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與其他NSAIDs聯(lián)用。
5、中藥制劑:雷公藤多苷具有免疫調(diào)節(jié)作用,白芍總苷能減輕滑膜增生,骨碎補(bǔ)提取物促進(jìn)軟骨修復(fù)。使用期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入深海魚、堅(jiān)果。體重指數(shù)超標(biāo)者建議每月減重2-4公斤,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。關(guān)節(jié)保暖可使用護(hù)膝,避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或爬山。癥狀持續(xù)加重需考慮關(guān)節(jié)鏡清理或置換手術(shù)。