門靜脈增寬是指門靜脈直徑超過正常范圍通常＞13mm，可能由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病、布加綜合征、先天性門靜脈發(fā)育異常等因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、肝硬化：肝硬化是門靜脈增寬最常見原因，肝臟纖維化導(dǎo)致血流阻力增加?？赡芘c長(zhǎng)期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水、脾腫大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，嚴(yán)重者需肝移植。
2、門靜脈血栓：血栓形成阻塞血管導(dǎo)致壓力升高?？赡芘c血液高凝狀態(tài)、腹部手術(shù)、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，常出現(xiàn)腹痛、消化道出血等癥狀?？鼓委熯x用華法林、利伐沙班，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、血吸蟲?。杭纳x卵沉積引發(fā)門靜脈系統(tǒng)纖維化。疫區(qū)接觸疫水史是主要風(fēng)險(xiǎn)，伴隨腹瀉、肝脾腫大等癥狀。吡喹酮是特效驅(qū)蟲藥，晚期需配合脾切除術(shù)減輕門脈高壓。
4、布加綜合征：肝靜脈流出道阻塞導(dǎo)致門脈回流受阻?？赡芘c骨髓增殖性疾病、口服避孕藥有關(guān)，典型表現(xiàn)為腹水、下肢水腫。介入治療包括球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)。
5、先天性因素：門靜脈海綿樣變等發(fā)育異常造成結(jié)構(gòu)畸形。兒童期即可出現(xiàn)嘔血、脾功能亢進(jìn)等癥狀。根據(jù)病情選擇門體分流術(shù)或肝移植手術(shù)。
日常需限制鈉鹽攝入以防腹水加重，推薦低脂高蛋白飲食如魚肉、豆腐。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善循環(huán)功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致消化道出血。定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲檢查，出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。
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