來月經(jīng)右下腹疼痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、闌尾炎等原因引起，可通過熱敷、藥物緩解、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
1、原發(fā)性痛經(jīng)：前列腺素分泌過多導(dǎo)致子宮收縮過強(qiáng)，疼痛多呈痙攣性。建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)熱敷下腹部緩解癥狀。疼痛明顯時(shí)可服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或萘普生等非甾體抗炎藥。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：異位內(nèi)膜組織侵犯右側(cè)附件區(qū)域，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等癥狀。臨床常用地諾孕素、戈舍瑞林等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
3、盆腔炎癥：右側(cè)輸卵管卵巢受累時(shí)產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛，多與衣原體、淋球菌感染相關(guān)。急性期需足療程使用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素，慢性炎癥可配合超短波物理治療。
4、卵巢囊腫：右側(cè)黃體囊腫或巧囊在月經(jīng)期易發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，突發(fā)撕裂樣疼痛伴惡心嘔吐。超聲確診后，生理性囊腫可觀察3個(gè)月經(jīng)周期，病理性囊腫需行囊腫剝除術(shù)或附件切除術(shù)。
5、闌尾炎混淆：月經(jīng)期免疫力下降可能誘發(fā)闌尾炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱。需急診行闌尾超聲或CT檢查，確診后立即進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，避免化膿穿孔。
經(jīng)期右下腹痛需區(qū)分生理性與病理性原因，建議記錄疼痛特征與月經(jīng)周期關(guān)系。日常避免生冷飲食，適量飲用姜茶暖宮，疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨發(fā)熱、嘔吐需及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
