高血脂可能由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、遺傳因素、代謝異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體力活動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、飲食不當(dāng)：長(zhǎng)期攝入高脂肪、高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，過(guò)量飲酒會(huì)升高甘油三酯。需減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每日膽固醇攝入控制在300mg以下。
2、缺乏運(yùn)動(dòng)：久坐不動(dòng)導(dǎo)致能量消耗不足，低密度脂蛋白膽固醇代謝減緩。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%區(qū)間。
3、肥胖問(wèn)題：體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，內(nèi)臟脂肪分泌的游離脂肪酸會(huì)直接進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng)。通過(guò)計(jì)算每日基礎(chǔ)代謝率制定合理減重計(jì)劃，每月減重不超過(guò)總體重的5%，腰圍男性需控制在90cm以下。
4、遺傳因素：家族性高膽固醇血癥屬于常染色體顯性遺傳，LDL受體基因突變導(dǎo)致膽固醇清除障礙。此類(lèi)患者需更嚴(yán)格進(jìn)行血脂管理，必要時(shí)使用PCSK9抑制劑、他汀類(lèi)藥物聯(lián)合治療。
5、代謝異常：糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)繼發(fā)血脂異常，表現(xiàn)為甘油三酯升高伴高密度脂蛋白降低。需先控制原發(fā)病，配合使用貝特類(lèi)降脂藥，定期檢測(cè)肝功能和肌酸激酶水平。
血脂異常者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日保證500g蔬菜攝入，烹飪選用橄欖油等植物油，避免反式脂肪酸。合并高血壓患者需將食鹽攝入控制在5g/日以下，戒煙并保持規(guī)律作息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)低密度脂蛋白膽固醇變化趨勢(shì)。
