臍膨出的胎兒多數(shù)情況下是可以保留的，具體需根據(jù)膨出程度、是否合并其他畸形及染色體異常綜合評估。輕度臍膨出通過產(chǎn)前診斷和出生后手術(shù)修復(fù)，患兒預(yù)后良好；嚴重病例需多學(xué)科團隊評估后決定。
1、輕度臍膨出的處理方案：
單純性臍膨出未合并其他畸形時，胎兒存活率可達90%以上。產(chǎn)前需通過超聲監(jiān)測膨出囊大小及內(nèi)臟還納情況，羊水穿刺排除染色體異常。出生后需立即用無菌敷料覆蓋膨出物，24小時內(nèi)進行一期修補手術(shù)。術(shù)后需注意保溫、腸功能恢復(fù)及切口護理，多數(shù)患兒生長發(fā)育與正常兒童無異。
2、復(fù)雜性臍膨出的評估要點：
合并巨膀胱、心臟畸形或18三體綜合征等嚴重異常時，需胎兒醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合小兒外科、遺傳科會診。通過MRI評估腹腔發(fā)育容積，計算肺頭比預(yù)測肺發(fā)育情況。若存在致死性畸形或染色體異常，需與家屬充分溝通后續(xù)選擇。部分病例可采用分期手術(shù)，先以硅膠袋保護膨出物，待腹腔擴容后再行還納。
確診臍膨出后應(yīng)每兩周進行超聲監(jiān)測，重點觀察胎動、羊水量及胎兒生長趨勢。孕婦需補充葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動防止膨出囊破裂。分娩建議選擇三級醫(yī)院進行，新生兒科與外科團隊需提前待命。術(shù)后喂養(yǎng)應(yīng)從水解蛋白配方奶開始，逐步過渡到母乳，定期評估營養(yǎng)狀況和神經(jīng)發(fā)育水平。家長可通過專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)幫助孩子進行腹肌訓(xùn)練，減少遠期疝氣發(fā)生風(fēng)險。
