來迪派韋索磷布韋片與部分藥物合用可能產(chǎn)生相互作用，需避免與抗癲癇藥如卡馬西平、苯妥英鈉、抗結(jié)核藥如利福平、抗酸藥如奧美拉唑、圣約翰草提取物及部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如依非韋倫聯(lián)用。
1、抗癲癇藥：卡馬西平、苯妥英鈉等藥物可能顯著降低來迪派韋索磷布韋片的血藥濃度，影響抗病毒療效。這類藥物通過誘導(dǎo)肝藥酶CYP3A4加速藥物代謝，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或選擇替代治療。
2、抗結(jié)核藥：利福平、利福布汀等強(qiáng)效肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低索磷布韋的血藥濃度達(dá)90%以上。結(jié)核病患者需優(yōu)先完成抗結(jié)核治療，或改用貝達(dá)喹啉等對(duì)肝酶影響較小的藥物。
3、抗酸藥：奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑通過升高胃內(nèi)pH值影響來迪派韋的吸收。建議間隔4小時(shí)服用，或改用雷尼替丁等H2受體拮抗劑，并控制在等效劑量范圍內(nèi)。
4、草藥制劑：圣約翰草提取物中的金絲桃素成分可誘導(dǎo)P-糖蛋白和CYP3A4，導(dǎo)致索磷布韋血藥濃度下降。使用該藥物期間需完全停用含圣約翰草的保健品或中藥制劑。
5、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥：依非韋倫、奈韋拉平等非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑會(huì)降低來迪派韋濃度。HIV合并HCV感染者建議改用多替拉韋或拉替拉韋等整合酶抑制劑方案。
用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與HCV RNA載量，避免同時(shí)攝入葡萄柚汁等影響代謝的食物。合并高血壓或糖尿病者需注意調(diào)整降壓藥如氨氯地平和降糖藥如格列本脲劑量。出現(xiàn)乏力、黃疸或心律失常等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
