食管狹窄通常不會(huì)自然好轉(zhuǎn)，需要醫(yī)學(xué)干預(yù)才能改善癥狀。食管狹窄是指食管內(nèi)徑變窄，導(dǎo)致吞咽困難等癥狀，多由炎癥、瘢痕或腫瘤引起。
1、炎癥性食管狹窄：
反流性食管炎或感染引起的食管狹窄，早期通過(guò)藥物治療可能緩解。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，減輕炎癥。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁能促進(jìn)食管黏膜修復(fù)。若炎癥長(zhǎng)期未控制，可能形成纖維化狹窄，需內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。
2、瘢痕性食管狹窄：
化學(xué)灼傷或手術(shù)后瘢痕導(dǎo)致的狹窄無(wú)法自行恢復(fù)。輕度狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)改善，嚴(yán)重者需放置食管支架。反復(fù)擴(kuò)張治療可能引起再狹窄，需定期復(fù)查胃鏡。兒童誤服腐蝕劑后需警惕遲發(fā)性狹窄，即使急性期無(wú)癥狀也應(yīng)長(zhǎng)期隨訪。
3、腫瘤性食管狹窄：
食管癌或外壓性腫瘤造成的狹窄屬于器質(zhì)性病變。早期腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除，晚期患者采用支架置入緩解梗阻。放療可能加重纖維化狹窄，需結(jié)合抗纖維化治療。此類患者需營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行胃造瘺術(shù)。
食管狹窄患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇軟食、流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位，細(xì)嚼慢咽，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。反流性食管炎患者需控制體重，戒煙限酒。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估狹窄程度，出現(xiàn)嘔吐、胸痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如空咽練習(xí)，有助于改善進(jìn)食困難。
